Virus del herpes zóster (culebrilla), herpes zóster y el VIH.

Virus del herpes zóster (culebrilla), herpes zóster y el VIH.

Hasta el 95 por ciento de las personas en los Estados Unidos tienen anticuerpos contra el virus de la varicela-zóster y muchos desarrollan varicela en algún momento de sus vidas, por lo general cuando son niños en edad escolar. A pesar de que las lesiones de viruela se curan, el virus no muere—que sigue viviendo tranquilamente en las raíces nerviosas cerca de la médula espinal. Mientras que el sistema inmunológico no puede eliminar el virus por completo, se puede evitar que el virus se vuelva a activar, por lo general para el resto de la vida de una persona infectada. Sin embargo, si el sistema inmunológico se suprime, el virus puede escapar de las raíces nerviosas y activarse. En lugar de regresar como la varicela (varicela), que regresa como la culebrilla (herpes zóster).

Cuando se produce el herpes zóster, que sólo afecta a un lado del cuerpo, generalmente en forma de una raya en forma de cinta a lo largo de una sola línea de nervios. La localización más frecuente es la espalda, parte superior del abdomen o la cara. También puede afectar a los ojos y más raramente el oído interno. El herpes zoster puede ser muy doloroso, pero puede ser tratada.

No se puede transmitir el herpes zóster a alguien que haya tenido varicela en el pasado o ha sido vacunado contra el virus de la varicela-zoster. Sin embargo, la erupción que se produce con el herpes zóster puede “cobertizo” el virus de la varicela-zoster. Alguien que no ha tenido varicela o que no haya sido vacunado contra este virus puede desarrollar varicela si entran en contacto con un brote de culebrilla.

Aproximadamente el 3% y el 5% de las personas infectadas con el virus de la varicela-zóster experimentarán culebrilla en algún momento de sus vidas, la mayoría de ellos después es 15 a 25 veces más probable que ocurra en personas VIH-positivas la edad de 50. El herpes zóster, independientemente del recuento de células CD4. En otras palabras, el recuento de células CD4 no necesita ser baja para tejas para ser un riesgo; se puede desarrollar incluso cuando el sistema inmunológico parece relativamente sano. En las personas VIH-positivas con la supresión inmune significativa (recuento de CD4 por debajo de 50), existe un mayor riesgo de infección por herpes zoster de otras partes del cuerpo, incluyendo la retina en la parte posterior del ojo. Esto puede resultar en una rápida ceguera.

¿Cuales son los sintomas?

Después de varios días de estos síntomas, una erupción en forma de cinta que se extiende desde la línea media del cuerpo hacia el exterior se desarrollará. La erupción se compone de racimo de uvas de pequeñas ampollas llenas de líquido, claro, sobre su piel enrojecida. Dentro de los tres días después de que aparezca la erupción, las ampollas llenas de líquido se vuelven amarillas, se secan y forman costras. Erupción del herpes a veces puede tomar más tiempo para formar una costra en las personas VIH positivas con el sistema inmunológico severamente reprimidas. Esto es lo que un brote de culebrilla puede ser similar.

Después de las costras de la erupción más, puede tomar dos semanas o más para que la culebrilla se curan completamente, a veces dejando cicatrices sin hueso.

En aproximadamente 10 a 25 por ciento de los casos, las tejas pueden ocurrir en el ojo, que se conoce como "oftálmico" herpes. Los síntomas varían desde el dolor y enrojecimiento del ojo para la visión disminuida y espasmos crónica del párpado. En el peor de los casos, esto puede conducir a un daño permanente y la ceguera. Además, en raras ocasiones, las tejas se pueden propagar a los nervios en el oído interno, que puede conducir a la pérdida de la audición, vértigo y pérdida del equilibrio.

Se puede tomar hasta seis semanas para el dolor de la culebrilla a desaparecer por completo. A veces, la culebrilla puede causar un daño duradero a un nervio, lo que puede dar lugar a dolor, entumecimiento u hormigueo durante meses o años después de que la erupción se ha curado por completo (esto se llama "neuralgia postherpética").

¿Cómo se diagnostica la culebrilla?

¿Cómo se trata la culebrilla?

Hay tres tratamientos disponibles para el tratamiento de herpes zoster:

El aciclovir (Zovirax). El aciclovir ha sido estudiado y utilizado durante muchos años como un tratamiento para el herpes zóster. Se ha estudiado específicamente en personas con VIH y ha demostrado ser segura y eficaz. El tratamiento es más eficaz si se inicia dentro de 48 a 72 horas después de que aparezcan los primeros síntomas. El aciclovir intravenoso se usa para tratar más graves brotes de herpes zóster. La dosis oral usada para tratar el herpes zóster es de 800 mg tomaron cinco veces al día durante siete a diez días (hasta que la erupción haya formado una costra). Tomar dosis menores del medicamento durante un período prolongado de tiempo puede ayudar a prevenir las reactivaciones. Sin embargo, esto generalmente se recomienda sólo para los pacientes que tienen una historia de recidivas frecuentes.

Famciclovir (Famvir). El famciclovir es la forma de la píldora de una crema tópica llamado penciclovir (Denavir). La dosis de famciclovir es de 500 mg tres veces al día durante siete días o hasta que la erupción haya formado una costra completamente terminado. El tratamiento es más eficaz si se inicia dentro de 48 a 72 horas después de que aparezcan los primeros síntomas.

Los medicamentos orales para tratar el herpes zóster son más eficaces si se inician dentro de los tres días del inicio de los síntomas. Por lo tanto, siempre es mejor ponerse en contacto con su proveedor de atención médica de inmediato si presenta ardor, dolor agudo, sensación de hormigueo o entumecimiento en o debajo de la piel en un lado de su cuerpo o de la cara.

Durante un episodio de herpes zoster, es importante mantener las llagas y el área alrededor de las llagas tan limpia y seca como sea posible. Esto ayudará a sus procesos de curación natural. Mantener limpias las llagas también puede evitar que se infecten con bacterias, que a veces pueden ocurrir. Algunos médicos recomiendan duchas de agua caliente con el fin de limpiar la zona afectada. Después, seque con una toalla suave, o seque el área con un secador de pelo a temperatura baja o frío. Para evitar rozaduras, algunas personas también les resulta útil para evitar la ropa interior muy ajustada. La mayoría de las cremas y lociones no ayudan y hasta podrían irritar la zona.

¿Se pueden prevenir la culebrilla?

Hay dos tipos de vacunas vivas contra el virus de la varicela-zoster. Una vacuna, llamada Varivax lo general se recomienda para los niños y los protege contra la infección inicial y la varicela. La otra vacuna, llamada Zostavax, se utiliza para proteger a una persona de desarrollar herpes zóster.

La vacuna Varivax está recomendado para niños con VIH que nunca han tenido varicela, son por lo menos ocho años de edad, y tienen un recuento de CD4 de al menos 200. Si bien no se han realizado estudios que examinen la seguridad y la eficacia de Varivax en los adolescentes y adultos que nunca han tenido varicela VIH-positivo, muchos grupos de expertos la recomiendan para las personas VIH positivas mayores, siempre que su recuento de CD4 es al menos 200. Si la vacuna termina causando la enfermedad—una posibilidad cuando se utilizan vacunas vivas—Se recomienda el tratamiento con aciclovir.

¿Hay algún tratamiento?

Revisado por última vez: February 10, el año 2016

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