Retraso en el ciclo menstrual

Retraso en el ciclo menstrual

Cuando los períodos son muy pesados ​​o que están experimentando “inundación” o pasar grandes coágulos que tiene lo que llaman los médicos menorragia . El propósito de este artículo es definir el sangrado menstrual normal y muy pesado, para explicar lo que hace que el flujo pesado, y para mostrar lo que usted mismo puede hacer en el trato con flujo abundante.

Esto, y el artículo titulado “Gestión de los tratamientos médicos menorragia-efectivas” para su médico o profesional de la salud, son para ayudar a evitar cirugías para el flujo pesado (histerectomía y la ablación endometrial) si es posible.

¿Cuál es el flujo menstrual normal?

En un grupo seleccionado al azar de las mujeres premenopáusicas, la cantidad más común de flujo menstrual (medido en un laboratorio de todos los tampones y almohadillas recogidos) fue aproximadamente dos cucharadas (30 ml) en un período entero (1; 2). Sin embargo la cantidad de flujo fue altamente variable que varió de un lugar a más de dos tazas (540 ml) en un período de! Las mujeres que tienen hijos más altos, han tenido y tienen en la perimenopausia tienen el flujo más pesado (2). Habitualmente, la hemorragia menstrual es de cuatro a seis días. La cantidad habitual de la pérdida de sangre por un periodo es de 10 a 35 ml. Cada mojado tampón o una toalla de tamaño normal sostiene una cucharadita (5 ml) de sangre. Eso significa que es normal en remojo uno a siete toallas sanitarias o tampones de tamaño normal ( “productos sanitarios”) en todo un período.

¿Cómo se define muy fuerte flujo o menorragia?

Oficialmente, el flujo de más de 80 ml (o 16 productos sanitarios empapadas) por período menstrual se considera la menorragia. La mayoría de las mujeres hemorrágicas en gran medida tendrán un recuento bajo de la sangre (anemia) o evidencia de deficiencia de hierro (1). En la práctica, sólo alrededor de un tercio de las mujeres tienen anemia. por lo que la definición de flujo pesado puede ajustarse para que sea más como nueve a 12 productos sanitarios de tamaño regular empapado en un punto (2).

¿Qué causa el sangrado menstrual muy pesado?

Algunas de las razones para el flujo raras pesadas son un problema hereditario con sangrado (como la hemofilia), infección o sangrado abundante a partir de un aborto involuntario temprana

¿Puedo averiguar cuánto estoy sangrando?

La forma más fácil, sabiendo que uno empapado, de tamaño normal producto higiénico sostiene sobre una cucharadita de sangre (= 5 ml), es registrar el número que empapa cada día de su flujo. Mantener el diario Daily ciclo menstrual o perimenopausia Diary es una manera conveniente para evaluar la cantidad y el tiempo de flujo. Para registrar con precisión el número de productos sanitarios empapados cada día que necesita para recuperar el número ha cambiado que estaban medio lleno (digamos tres tampones y un pad) y multiplicarlo (cuatro x 0.5 = dos) para dar el número de totalmente empapadas las . Un “maxi” o tampón “super” o almohadilla sostiene sobre dos cucharaditas o 10 ml de registro -por lo tanto la sangre de cada producto higiénico empapado grande como un “2” Además, registrar su mejor juicio sobre la cantidad de flujo donde un “1” en manchas, “2” significa flujo normal, “3” es ligeramente más pesado y “4” es muy pesado con las inundaciones y / o coágulos. Si el número de productos sanitarios empapadas asciende a 16 o más, o si está grabando “4” s que tienen un flujo muy pesado.

¿Qué puedo hacer yo por flujo muy pesado?

    1. Mantener un registro
      Hacer un registro cuidadoso (ver Diario, más arriba) de su flujo para un ciclo o dos. (Nota: si el flujo es tan pesado que empiece a sentirse débil o mareado cuando se pone de pie, que es una razón para hacer una cita con el médico de emergencia).
    2. tomar ibuprofeno
      Siempre que el flujo es pesado, comience a tomar ibuprofeno . el anti-prostaglandina over-the-counter. en una dosis de 200 mg un comprimido cada 4-6 horas mientras esté despierto. Esta terapia disminuye el flujo en un 25-30% y también ayudará con el ciclo menstrual-como los calambres (7).
    3. Tratar la pérdida de sangre con líquido y sal
      En cualquier momento se siente mareado o su corazón late al levantarse de estar acostado es evidencia de que la cantidad de volumen de sangre en su sistema es demasiado baja. Para ayudar a que, beber más y aumentar los líquidos salados que bebe como el tomate u otros jugos vegetales o caldos salados (como el caldo). Es probable que tenga al menos cuatro a seis tazas (1-1,5 litros) de líquido adicional ese día.
    4. Tomar hierro para reemplazar lo que se pierde con sangrado abundante
      Si su cita se retrasa o se da cuenta de que ha tenido flujo pesado para un número de ciclos, comience a tomar una tableta over-the-counter de hierro (como 35 mg de gluconato ferroso) un día. También puede aumentar el hierro que se obtiene de los alimentos de carne-roja, hígado, yema de huevo, vegetales de color verde y frutos secos como pasas y ciruelas pasas son buenas fuentes de hierro. Probablemente, el médico medirá su cuenta de sangre y una prueba llamada “ferritina”, que cuenta la cantidad de hierro que ha almacenado en su médula ósea. Si su ferritina es baja, o si alguna vez ha tenido un recuento sanguíneo bajo, continúe hierro al día durante un año completo para llevar a las reservas de hierro normal.

    ¿Qué puede hacer mi médico para evaluar el flujo pesado?

    Después de hacerle preguntas (y mirando a su agenda o calendario registros de flujo), el médico debe hacer un examen pélvico. Si esto es muy doloroso, una cultura debe tener cuidado para descartar una infección que es una causa poco frecuente pero grave para el flujo pesado. Con el espéculo un médico a ver que el sangrado proviene del útero y no de otro lugar.

    ¿Qué pruebas de laboratorio puede mi orden médico para evaluar el flujo pesado?

    Una de las consecuencias del flujo de pesada es la pérdida de hierro que se necesita para la hemoglobina para transportar oxígeno en la sangre los niveles de células rojas-bajos de hierro causa anemia (hematocrito o hemoglobina bajos que comúnmente se llama “un recuento sanguíneo bajo”). Ferritina, que muestra la cantidad de hierro almacenado en la médula ósea puede ser ordenado si el flujo pesado ha estado sucediendo desde hace un tiempo, si ha comenzado la terapia con hierro, o comer una dieta vegetariana que tiende a ser baja en hierro. La ferritina puede ser baja (debido a la cuenta de ahorros está vacía), incluso si la hemoglobina y el hematocrito son normales (la cuenta de cheques aún no está vacía). A veces, el sangrado abundante significa un aborto involuntario para que su médico podría ordenar una prueba de embarazo.

    ¿Qué puede hacer mi médico para tratar el flujo pesado?

    1. Las píldoras anticonceptivas orales
    Aunque los anticonceptivos orales son de uso común para el flujo de pesado, que no son muy eficaces, especialmente en la perimenopausia (8). Corrientes “dosis bajas” anticonceptivos orales contienen niveles de estrógenos que, en promedio, son cinco veces los niveles naturales más cerca de los niveles normales de progesterona -como medicamentos llamados progestina s.

    El sangrado abundante es tan común en la perimenopausia que cuando una mujer de más de 40 se está desplazando o lo estará en un lugar remoto, se debe pedir a su médico para obtener un suministro de 16 días de comprimidos de 10 mg de medroxiprogesterona para llevar con ella.

    Si el flujo es muy pesado o ha estado ocurriendo durante mucho tiempo, la dosis inicial progestina debe ser el doble de la dosis habitual. Al igual que antes, tiene que ser tomado durante al menos 16 días al mes. Eso significa medroxiprogesterona 10 mg por la mañana y por la noche durante el ciclo de los días 12-27 s. Si el flujo pesado persiste, añada la progesterona micronizada. Prometrium®. 300 o 400 antes de acostarse.

    Como el flujo se vuelve más clara la terapia de progesterona se puede reducir a una dosis normal y tomada días 14 a 27 del ciclo. En la perimenopausia. especialmente en mujeres con una historia de acné y vello no deseado (exceso de andrógenos anovulatorio) facial a menudo es necesario para tratar con diariamente progestina alta dosis o la terapia de progesterona durante tres meses para disminuir el riesgo de cáncer de endometrio. Lo que sigue que es aconsejable utilizar un tratamiento cíclico para los días 12 a 27 del ciclo durante seis meses más.

    ¿Qué otras terapias se pueden añadir a la progesterona, si es necesario?

    Envolviendolo

    1. la pérdida de sangre menstrual L. Hallberg. Acta Obstet Gynecol Scand 1966; 45: 320.
    2. Cole SK Las fuentes de variación en la pérdida de sangre menstrual. J Obstet Bynaecol Br Commonw 1971; 78: 933.
    3. Allen DG. El sangrado uterino anormal y cáncer Aust N Z J Obstet Bynaecol 1990; 30:81.
    4. Santoro N. Reproductiva dinámica hormonales en el perimenopausia. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 1495.
    5. Antes JC. La perimenopausia. Rev Endocr 1998; 19: 397.
    6. Antes JC.Ovulatory cambia con la perimenopausia. Novartis encontrado Sym 2002; 242: 172.
    7. Fraser es el tratamiento de la menorragia con el ácido mefenámico. Obstetricia y Ginecología 1983; 61: 109.
    8. Casper RF Minestrin TM en los patrones de sangrado l vagina en las mujeres perimenopáusicas sintomáticos. Menopausia 1997; 4: 139.
    9. ácido Preston JT tranexámico y de noretisterona en el tratamiento de la menorragia ovulatoria. Br J Obstet Bynaecol 1995; 102: 401.
    10. Irvine GA. juicio aleatorios del sistema intrauterino de levonorgestrel y la noretisterona para la menorragia. Br J Obstet Bynaecol 1998; 105: 592.
    11. Bonnar J tratamiento de la menorragia BMJ 1996; 313: 579.
    12. Marjoribanks J Cirugía versus tratamiento médico para el sangrado menstrual abundante. La Base de Datos Cochrane de Revisiones sistémicas 2003; 3: 1-65.

    El Dr. C. Antes Jerilynn, Director Científico, Centro para el ciclo menstrual y la ovulación Investigación

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