Quiste dermoide, quiste dermoide imágenes.

Quiste dermoide, quiste dermoide imágenes.

Enfermedad [editar | Modificar origen]

Este quiste es un coristoma congénita de la órbita. Un coristoma es un tumor benigno que consiste en células histológicamente normales que ocurren en una localización anormal. Los quistes dermoides consisten en estructuras epiteliales queratinizadas y los anejos, tales como folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas. Aumentan lentamente con la edad. Los quistes dermoides se citan a menudo como uno de los tumores de la órbita más comunes en los niños, que representan el 46% de las neoplasias orbitales infancia. [1] [2] [3] Ellos constituyen 3-9% de todas las masas orbitarias. [4]

Tomografía computarizada de un quiste dermoide mancuerna

Etiología [editar | Modificar origen]

Cuando las líneas de sutura cerca fetales durante la embriogénesis, nidos epiteliales embrionarias pueden quedar atrapado y formar un quiste. [1] La sutura más comúnmente involucrado es la sutura frontocigomática, aunque también pueden producirse en las suturas o frontoetmoidales frontomaxilar. [2] [5]

Patología General [editar | Modificar origen]

Los quistes dermoides se componen de epitelio escamoso estratificado queratinizado con apéndices dérmicos y estructuras anexas, incluyendo los folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas, músculo liso y tejido fibroadiposo. El lumen contiene queratina y el cabello. [2] [5] Los quistes que sólo se alinean con el epitelio sin elementos anejos se denominan quistes epidermoides. [1] [3]

Historia [editar | Modificar origen]

Los pacientes con dermoides superficiales son por lo general los niños que presentan una masa de progresión lenta, insensible cerca del lateral de la ceja. [6]

los niños mayores y los adultos pueden presentar diplopía o proptosis. [3]

La exploración física [editar | Modificar origen]

Un quiste superficial generalmente se presenta como una masa suave, sin dolor en el cuadrante superotemporal, pero también se puede encontrar en el cuadrante superonasal. Puede aparecer móvil o fijado al hueso. Si las fugas quiste o rupturas con la extrusión de aceite y la queratina en los tejidos adyacentes, inflamación granulomatosa puede estar presente. [1] Ellos son más comunes que los quistes profundos y generalmente convertido al parecer durante la primera década de la vida. Si es grande, pueden causar ptosis mecánica. [4]

quistes orbitales más profundos pueden ser parcialmente palpable o no palpable. Por lo general se diagnostican en niños mayores o adultos. [2] quistes profundos pueden causar proptosis progresiva o diplopía. [3]

Los signos [editar | Modificar origen]

• Masa palpable
• La ptosis
• La proptosis
• proptosis pulsátil en la masticación [6]
• Globo de desplazamiento [4]
• Restricción de los movimientos extraoculares
• inflamación
• Fístula Orbitocutaneous

Los síntomas [editar | Modificar origen]

• diplopía, pero también puede ser asintomática.

El diagnóstico clínico [editar | Modificar origen]

Los dermoides, especialmente si superficial, pueden ser diagnosticados mediante examen físico.

Los procedimientos de diagnóstico [editar | Modificar origen]

Si se sospecha que un quiste profundo, una tomografía computarizada se indica. Se describe como una lesión bien circunscrita con una pared hyperdense y contenido hipodensos. remodelación ósea está presente en el 85% de los casos. [1] La tomografía computarizada también puede descartar una configuración mancuerna, con parte de la lesión en la órbita y participar en la fosa temporal, conectado a través de un defecto óseo en la línea de sutura. [2] [3]

El diagnóstico diferencial [editar | Modificar origen]

lesiones mediales en los bebés pueden ser confundidos con encefaloceles congénitas, dacryoceles, y mucocele. [2] El diagnóstico diferencial de las lesiones laterales incluye tumores lagrimales. [4]

La extirpación quirúrgica del quiste dermoide

Inmediatamente después de la extirpación del quiste dermoide

El tratamiento general [editar | Modificar origen]

Los quistes pequeños, asintomáticos pueden no requerir tratamiento. Ellos pueden estabilizarse o incluso disminuir en tamaño durante años. [6] Sin embargo, algunos cirujanos optan por la extirpación precoz para evitar el riesgo de rotura traumática en el futuro. [1]

Cirugía [editar | Modificar origen]

La base del tratamiento es quirúrgico. Para lesiones superficiales, a menudo se utiliza una incisión en la ceja, pliegue del párpado superior o directamente sobre la lesión. Para las lesiones profundas, anterior, lateral, o orbitotomía combinado está indicado. Si es posible, el cirujano intenta quitar el quiste en total sin ruptura. [1] [2] [3] [4]

Complicaciones [editar | Modificar origen]

El pronóstico [editar | Modificar origen]

El pronóstico es excelente después de una intervención quirúrgica temprana con éxito. [3]

  1. ↑ 1,2 1,3 1,0 1,1 1,4 1,5 1,6 1,7 Básico Curso clínico y Ciencia. Oftalmología Pediátrica y Estrabismo. 2013-14. Sección 6 pg 343-344.
  2. ↑ 2,1 2,2 2,3 2,0 2,4 2,5 2,6 2,7 Básico Curso clínico y Ciencia. Órbita, párpados y vías lagrimales. 2013-14. Sección 7 pg 36-37.
  3. ↑ 3,2 3,3 3,1 3,0 3,4 3,5 3,6 3,7 Cavazza S, Laffi GL, Lodi L, Gasparini, G. Tassinari Orbital quiste dermoide de la Infancia: Los hallazgos patológicos clínicos, clasificación y manejo. Int Ophthalmol. 2011; 31 (3): 93-97.
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 Sherman RP, Rootman J, Lapointe JS. dermoides orbitales: presentación y manejo clínico. Br J Ophthalmol. 1984; 68: 642-652.
  5. ↑ 5,0 5,1 Básico Curso clínico y Ciencia. Patología Oftálmica y tumores intraoculares. 2013-14. Sección 4 pg 229-230.
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 Escudos J Shields y C. Los quistes orbitales de la niñez – Clasificación, características y manejo clínico. Surv Ophthalmol. 2004; 49 (3): 281-299.

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