procedimientos de cirugía de hernia, después de la operación de hernia.

procedimientos de cirugía de hernia, después de la operación de hernia.

De los archivos de WebMD

26 de abril de 2004 – Hernia "ojo de cerradura" la cirugía puede ser menos doloroso para los hombres inicialmente, pero un nuevo estudio muestra que el estándar, técnica de cirugía abierta es superior en términos de eficacia y seguridad a largo plazo.

En un amplio estudio publicado en la edición del 29 de abril losNew England Journal of Medicine. los investigadores encontraron hombres que tenían laparoscópica, o lo que se conoce como "ojo de cerradura" cirugía de hernia eran más del doble de probabilidades de sufrir otra hernia en comparación con aquellos que se sometieron a cirugía de hernia convencional.

El estudio muestra que aunque los hombres que se someten a cirugía laparoscópica de hernia pueden experimentar menos dolor inmediatamente después de la cirugía y volver a sus actividades normales poco más temprano, su riesgo general de complicaciones es significativamente mayor.

Hernia cirugía de reparación en los hombres es muy común, pero la técnica quirúrgica más eficaz no se conoce. Los investigadores compararon los dos tipos de cirugías para la reparación de una hernia inguinal. un tipo común de hernia donde el tejido se hincha a causa de un punto débil de la pared abdominal. Puede ocurrir en uno o ambos lados de la ingle y es a menudo el resultado de levantar objetos pesados ​​o el desgaste normal asociado con el envejecimiento.

Laparoscópica frente a la cirugía convencional de la hernia

Los investigadores dicen que más de 800.000 operaciones de hernia se realizaron en los EE.UU. en 2000, y la mayoría de ellos se llevaron a cabo en los hombres y de forma ambulatoria. Durante la cirugía de hernia convencional, abierta, la hernia se repara a través de una incisión en la ingle con anestesia local. Por lo general, el paciente se adormece de la cintura para abajo, pero no está dormido.

En los últimos años, una técnica laparoscópica de reparación de la hernia se ha desarrollado, en el que el cirujano inserta una delgada, el alcance iluminado a través de una incisión en el abdomen y las reparaciones de la hernia a través de otra incisión en el abdomen. El procedimiento requiere de anestesia general.

En el estudio, los investigadores asignaron al azar a unos 2.000 hombres, ya sea la cirugía laparoscópica de hernia o convencional utilizando prótesis de malla y los siguieron durante dos años. Los procedimientos se realizaron a 14 Administración de Veteranos (VA) centros médicos de todo los EE.UU.

En general, el 36% de los hombres que se sometieron a una reparación de hernia tenía al menos una complicación, pero las tasas de complicaciones fueron significativamente mayores entre los que se sometieron a cirugía laparoscópica (39%) en comparación con aquellos que se sometieron a cirugía abierta (33%).

Continuado

Los investigadores encontraron complicaciones durante e inmediatamente después de la cirugía, así como las complicaciones potencialmente mortales fue significativamente más frecuente en el grupo laparoscópico que en el grupo abierto. Pero las tasas de complicaciones a largo plazo fueron similares entre los dos grupos.

Otros hallazgos del estudio incluyen:

Los hombres que se sometieron a cirugía laparoscópica de hernia regresaron a sus actividades normales un día antes que aquellos que se sometieron a cirugía abierta.

  • Es hora de volver a la actividad sexual fue similar en los dos grupos.
  • Más hombres en el grupo laparoscópico fueron capaces de realizar actividades específicas, tales como subir escaleras, palear, o el levantamiento de pesas. a las dos semanas después del procedimiento, pero las diferencias en función del nivel de actividad entre los grupos desaparecieron después de tres meses de seguimiento.
  • Ambos grupos habían mejorado la función a los tres meses después de la cirugía en comparación con antes del procedimiento, y no hubo diferencias en las puntuaciones de mejoría después de dos años.

Con base en los resultados de su estudio, los investigadores concluyen que para las hernias por primera vez, la norma, la técnica quirúrgica abierta de la reparación "es superior a la técnica laparoscópica, tanto en términos de tasas de recurrencia y en términos de seguridad."

Más no es necesariamente mejor

En un editorial que acompaña al estudio, Danny O. Jacobs, MD, MPH, de la Duke University Medical Center, dice que estos hallazgos muestran que la mayoría de los cirujanos generales pueden lograr excelentes resultados utilizando técnicas de cirugía de hernia convencionales con anestesia local.

"También nos recuerdan que pueden ocurrir complicaciones sustantiva a corto plazo como a largo plazo, incluso después de una cirugía de hernia «simple»," escribe Jacobs.

Pero dice que el estudio también plantea muchas preguntas importantes acerca de cómo afecta a la experiencia de otros empleados del hospital ‘con la cirugía de la hernia de cirujano y lo bien que lo hace el paciente.

Fuentes

FUENTES: Neumayer, L. The New England Journal of Medicine, 29 de abril de 2004; vol 350: pp 1819-1827.

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