Preguntas frecuentes VHC para profesionales de la salud, el VHC c.

Preguntas frecuentes VHC para profesionales de la salud, el VHC c.

Generalidades y estadística

¿Cuál es la definición de caso para la hepatitis C aguda?

¿Cuál es la definición de caso para la hepatitis C crónica?

se requiere una prueba de laboratorio para la confirmación de la causa etiológica de la hepatitis viral. Para las pruebas serológicas específicas, consulte el siguiente enlace:

Es una orientación adicional sobre la determinación del caso de la hepatitis viral y la vigilancia disponibles?

Sí. Véanse las Directrices para la vigilancia de la hepatitis viral y manejo de casos, disponible aquí.

¿Cuál es la incidencia de la infección por VHC en los Estados Unidos?

¿Cuál es la prevalencia de la infección crónica por el VHC en los Estados Unidos?

Se estima que unos 2.7-3.9 millones de personas en los Estados Unidos padecen hepatitis C crónica

¿Quién está en riesgo de infección por el VHC?

Las siguientes personas están en sabe que están en mayor riesgo de infección por el VHC:

  • usuarios de drogas inyectables actuales o anteriores, incluyendo los que inyectaron hace sólo una vez desde hace muchos años
  • Los receptores de factor de coagulación concentrado hechas antes de 1987, cuando se desarrollaron métodos más avanzados para la fabricación de dichos productos
  • Los receptores de transfusiones de sangre o trasplantes de órganos sólidos antes de julio de 1992, cuando una mejor comprobación de los donantes de sangre se hizo disponible
  • pacientes en hemodiálisis crónica
  • Las personas con exposiciones conocidas a VHC, tales como
  • trabajadores de la salud después de pinchazos que implican sangre positivos para el VHC
  • los receptores de sangre u órganos de un donante quien dio positivo para VHC
  • Las personas con infección por VIH
  • Los niños nacidos de madres con VHC
  • ¿Es posible que una persona se infecte con VHC y luego desaparecen espontáneamente la infección?

    Sí. Aproximadamente el 15% -25% de las personas eliminan el virus de sus cuerpos sin tratamiento y no desarrollan infección crónica; las razones de ello no son bien conocidos.

    ¿Qué tan probable es la infección por VHC para convertirse en crónica?

    la infección por VHC se vuelve crónica en aproximadamente el 75% -85% de los casos.

    ¿Por qué la mayoría de las personas permanecen crónicamente infectados con el VHC?

    Una persona infectada con el VHC monta una respuesta inmune al virus, pero la replicación del virus durante la infección puede resultar en cambios que evaden la respuesta inmune. Esto puede explicar cómo el virus se establece y mantiene una infección crónica.

    ¿Cuáles son las posibilidades de que alguien desarrollar una infección crónica por el VHC, la enfermedad hepática crónica, cirrosis o cáncer de hígado o la muerte como resultado de la hepatitis C?

    De cada 100 personas infectadas con el VHC, aproximadamente

    • 75-85 se van a desarrollar una infección crónica
    • 60-70 se van a desarrollar enfermedad hepática crónica
    • 5-20 se van a desarrollar cirrosis en un plazo de 20-30 años
    • 1-5 morirán a causa de las consecuencias de la infección crónica (cáncer de hígado o cirrosis)

    ¿Pueden las personas se infectan con una cepa diferente del VHC después de haber limpiado la infección inicial?

    Sí. Antes infección con el VHC no protege contra la infección posterior con el mismo o diferentes genotipos del virus. Esto se debe a las personas infectadas con el VHC tienen típicamente una respuesta inmunitaria ineficaz debido a cambios en el virus durante la infección. Por la misma razón, no la profilaxis antes o después de la exposición eficaz (es decir, la inmunoglobulina) está disponible.

    Es la hepatitis C una causa común para el trasplante de hígado?

    Sí. la infección crónica por el VHC es la principal indicación para el trasplante de hígado en los Estados Unidos.

    ¿Cuántas muertes pueden atribuirse a la infección crónica por el VHC?

    ¿Hay una vacuna contra la hepatitis C?

    Transmisión y síntomas

    ¿Cómo se transmite el VHC?

    El VHC se transmite principalmente a través percutánea grandes o repetidas (es decir, el paso a través de la piel) exposiciones a la sangre infecciosa, tales como

    • La inyección de drogas (en la actualidad el medio más común de transmisión del VHC en los Estados Unidos)
    • La recepción de las donaciones de sangre, productos sanguíneos y los órganos (una vez un medio común de transmisión, pero ahora poco comunes en los Estados Unidos desde que se dispone de análisis de sangre en 1992)
    • lesiones por pinchazo en los centros de salud
    • El nacimiento de una madre infectada con el VHC

    VHC también se puede propagar a través poca frecuencia

    • Sexuales con una persona infectada con el VHC (un medio ineficiente de transmisión)
    • Compartir objetos personales contaminados con sangre infectada, tales como cuchillas de afeitar o cepillos de dientes (también vectores de transmisión ineficientes)
    • Otros procedimientos de cuidado de la salud que implican procedimientos invasivos, como inyecciones (generalmente reconocidos en el contexto de los brotes)

    ¿Cuál es la prevalencia de la infección por VHC entre los usuarios de drogas inyectables (UDI)?

    Las más recientes encuestas de CDI activos indican que aproximadamente un tercio de los jóvenes (de 18-30 años) los CDI son infectada por el VHC. UDI de más edad y ex típicamente tienen una prevalencia mucho mayor (aproximadamente el 70% -90%) de la infección por el VHC, lo que refleja el aumento del riesgo de uso continuo de drogas inyectables. La alta prevalencia del VHC entre los ex UDI es atribuible en gran medida al compartir agujas durante los años 1970 y 1980, antes de que los riesgos de los virus transmitidos por la sangre eran ampliamente conocidos y antes de que se llevaron a cabo iniciativas educativas.

    El consumo de cocaína se asocia con la transmisión del VHC?

    Existen datos epidemiológicos muy limitados que sugieren un riesgo adicional de la no inyección (inhalar o ahumado) el consumo de cocaína, pero este riesgo es difícil de diferenciar de la inyección de drogas asociado y relaciones sexuales con parejas infectadas con el VHC.

    ¿Cuál es el riesgo de adquirir la infección por VHC de sangre o productos sanguíneos transfundidos en los Estados Unidos?

    Ahora que más pruebas de detección avanzada para el VHC se utilizan en los bancos de sangre, el riesgo se considera que es de menos de 1 de probabilidad por 2 millones de unidades transfundidas. Antes de 1992, cuando se dispusiera de análisis de sangre para VHC, la transfusión de sangre es un medio de ataque de la transmisión del VHC.

    VHC puede transmitirse durante procedimientos médicos o dentales?

    VHC puede transmitirse dentro de un hogar?

    Sí, pero esto no se produce muy a menudo. Si VHC se transmite dentro de un hogar, es muy probablemente el resultado de la exposición directa a través de-la-piel a la sangre de un miembro de la familia infectado.

    ¿Cuáles son los signos y síntomas de la infección aguda por el VHC?

    Las personas con infección por el VHC recientemente adquirido por lo general son asintomáticos o tienen síntomas leves que no es probable que pedirá una visita a un profesional de la salud. Cuando hay síntomas, éstos pueden incluir:

    ¿Qué porcentaje de personas infectadas con el VHC desarrollan síntomas de la enfermedad aguda?

    Aproximadamente el 20% -30% de los nuevos infectados por el VHC experimentan fatiga, dolor abdominal, falta de apetito, o ictericia.

    ¿Qué tan pronto después de la exposición al VHC aparecen los síntomas?

    En aquellas personas que desarrollan síntomas, el período promedio de tiempo de exposición a la aparición de los síntomas es de 4-12 semanas (rango: 2-24 semanas).

    ¿Cuáles son los signos y síntomas de la infección crónica por el VHC?

    La mayoría de las personas con infección crónica por el VHC son asintomáticos. Sin embargo, muchos tienen enfermedad hepática crónica, que puede variar de leve a grave, incluyendo cirrosis y cáncer de hígado. enfermedad hepática crónica en personas infectadas por VHC suele ser insidioso, progresando lentamente y sin ningún signo o síntoma de varias décadas. De hecho, la infección por el VHC a menudo no se reconoce hasta que las personas asintomáticas son identificados como positivos para el VHC cuando seleccionados para la donación de sangre o cuando se eleva la alanina aminotransferasa (ALT, una enzima del hígado) se detectan niveles durante los exámenes de rutina.

    Pruebas y Diagnóstico

    ¿Quién debe hacerse la prueba de infección por el VHC?

    las pruebas de VHC se recomienda para cualquier persona en mayor riesgo de infección por el VHC, incluyendo:

    • Los nacidos entre 1945 a 1965
    • Las personas que alguna vez se han inyectado drogas ilegales, incluyendo los que inyectaron hace sólo una vez desde hace muchos años
    • Los receptores de factor de coagulación concentrado hechas antes de 1987
    • Los receptores de transfusiones de sangre o trasplantes de órganos sólidos antes de julio de 1992
    • Los pacientes que han recibido nunca tratamiento de hemodiálisis a largo plazo
    • Las personas con exposiciones conocidas a VHC, tales como
    • trabajadores de la salud después de pinchazos que implican sangre positivos para el VHC
    • los receptores de sangre u órganos de un donante que más tarde se probó positivos para el VHC
  • Todas las personas con infección por VIH
  • Los pacientes con signos o síntomas de enfermedad hepática (por ejemplo, exámenes de enzimas hepáticas anormales)
  • Los niños nacidos de madres VHC positivos (para evitar la detección de los anticuerpos maternos, estos niños no deben ser probados antes de los 18 meses)
  • ¿Qué pruebas de sangre se utilizan para detectar la infección por VHC?

    Varios análisis de sangre se realizan para probar para la infección por VHC, incluyendo:

    • Las pruebas de detección de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC)
    • inmunoensayo enzimático (EIA)
    • mejorada inmunoensayo de quimioluminiscencia (CIA)
  • Los ensayos cualitativos para detectar la presencia o ausencia de virus (reacción en cadena de la polimerasa de ARN del VHC [PCR])
  • pruebas cuantitativas para detectar la cantidad (concentración) del virus (HCV RNA PCR)
  • ¿Cómo interpretar las diferentes pruebas para la infección por el VHC?

    Una tabla en la interpretación de los resultados de las pruebas para la infección por virus de la hepatitis C (VHC) y las nuevas medidas se encuentra disponible en http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/hcv_graph.pdf [PDF – 1 página].

    Es un algoritmo para el diagnóstico de VHC disponibles?

    Un diagrama de flujo que describe el proceso de pruebas serológicas que comienza con las pruebas contra el VHC está disponible en http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/hcv_flow.pdf [PDF – 1 página].

    ¿Qué tan pronto después de la exposición al VHC se puede detectar anti-VHC?

    ¿Qué tan pronto después de la exposición al VHC ARN del VHC puede ser detectado por PCR?

    HCV RNA aparece en la sangre y puede ser detectado tan pronto como 2 a 3 semanas después de la infección.

    ¿En qué circunstancias es un resultado positivo falso anti-VHC probable?

    pruebas anti-VHC positivos falsos aparecen con más frecuencia cuando se prueban las personas con bajo riesgo de infección por el VHC (por ejemplo, los donantes de sangre). Por lo tanto, es importante para el seguimiento de todas las pruebas positivas anti-VHC con una prueba de ARN para establecer la infección actual.

    ¿En qué circunstancias se puede producir un resultado de la prueba anti-VHC negativo falso?

    Las personas con infección temprana por el VHC aún no se podrían haber desarrollado los niveles de anticuerpos suficientemente alto para que la prueba puede medir. Además, algunas personas pueden carecer de la respuesta (inmune) necesario para que la prueba funciona bien. En estas personas, más pruebas tales como PCR para el ARN del VHC puede ser considerado.

    ¿Puede un paciente tiene una enzima del hígado normal de nivel (por ejemplo, ALT) y aún así tener la hepatitis C crónica?

    Sí. Es común que los pacientes con hepatitis C crónica que tienen niveles de enzimas hepáticas que van arriba y abajo, con declaraciones periódicas a niveles normales o casi normales. niveles de enzimas hepáticas pueden permanecer normal durante más de un año a pesar de la enfermedad hepática crónica.

    ¿Dónde puedo encontrar más información acerca de la hepatitis C serología?

    CDC ofrece una formación en línea que cubre la serología de la hepatitis C aguda y crónica y otros tipos de hepatitis viral, disponible en http://www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.

    Gestión y Tratamiento

    ¿Qué debe hacerse para un paciente con infección por el VHC confirmada?

    personas con VHC deben ser evaluados (por derivación o consulta, en su caso) para la presencia de la enfermedad hepática crónica, incluida la evaluación de las pruebas de función hepática, la evaluación de la severidad de la enfermedad hepática y posible tratamiento, y la determinación de la necesidad de la hepatitis A y la hepatitis B vacunación.

    Cuando un especialista podría ser consultado en la gestión de personas infectadas por VHC?

    Cualquier médico que administra una persona con hepatitis C debe estar bien informado y actualizada sobre todos los aspectos del cuidado de una persona con hepatitis C; esto puede incluir algunos médicos de medicina y de medicina familiar internos, así como especialistas tales como médicos de enfermedades infecciosas, gastroenterólogos, hepatólogos o.

    ¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis C aguda?

    ¿Cuál es el tratamiento para la hepatitis C crónica?

    Para proporcionar a los profesionales de la salud con orientación oportuna, ya que las nuevas terapias están disponibles y se integran en los regímenes de VHC, la Infectious Diseases Society of America (IDSA) y la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD), en colaboración con la Internacional Antiviral Sociedad-EE.UU. ( NIC-EE.UU.), desarrolló recomendaciones basadas en la evidencia, los expertos-desarrollado para la gestión de la hepatitis C: http://www.hcvguidelines.org.

    ¿Cuántos genotipos diferentes de VHC existir?

    Se han identificado al menos seis genotipos distintos del VHC (genotipos 1-6) y más de 50 subtipos. Genotipo 1 es el genotipo de VHC más común en los Estados Unidos.

    ¿Es necesario hacer genotipificación viral cuando la gestión de una persona con hepatitis C crónica?

    Sí. Debido a que hay al menos seis genotipos conocidos y más de 50 subtipos de HCV, genotipo información es útil en la definición de la epidemiología de la hepatitis C y en hacer recomendaciones con respecto a régimen de tratamiento apropiado. En los Estados Unidos, el VHC genotipo 1 es el más común, representando el 74% de los casos prevalentes. Una vez identificado el genotipo, no tiene que ser probado de nuevo; genotipos no cambian durante el curso de la infección.

    Puede superinfección con más de un genotipo del VHC ocurrir?

    Superinfección es posible si los comportamientos de riesgo (por ejemplo, consumo de drogas inyectables) para la infección por VHC siguen, pero se cree que es muy poco común.

    ¿Tiene hepatitis C crónica afecta sólo el hígado?

    Un pequeño porcentaje de personas con infección crónica por el VHC desarrollan condiciones médicas debido a la hepatitis C que no se limita al hígado. Se cree que estas condiciones de ser atribuible a la respuesta inmune del cuerpo a la infección por VHC. Tales condiciones pueden incluir:

    • Diabetes mellitus, que se produce tres veces más frecuentemente en personas infectadas por VHC
    • Glomerulonefritis, un tipo de enfermedad renal causada por la inflamación del riñón
    • crioglobulinemia mixta esencial, una condición que implica la presencia de proteínas anormales en la sangre
    • La porfiria cutánea tarda, una anormalidad en la producción de hemo que causa la fragilidad de la piel y ampollas
    • Linfoma no Hodgkin, lo que podría ocurrir algo más frecuentemente en personas infectadas por VHC

    aconsejar a los pacientes

    ¿Qué temas deben ser discutidos con los pacientes que tienen infección por el VHC?

    • Los pacientes deben ser informados acerca de la baja, pero representan un riesgo para la transmisión con parejas sexuales.
    • Compartir objetos personales que puedan tener sangre, como cepillos de dientes o máquinas de afeitar, puede suponer un riesgo para los demás.
    • Cortes y heridas en la piel deben estar cubiertos para evitar la propagación de la sangre o secreciones infecciosas.
    • La donación de sangre, órganos, tejido o semen puede transmitir el VHC a otras personas.
    • VHC no se transmite por estornudos, abrazos, tomarse de las manos, toser, compartir cubiertos o vasos, o a través de alimentos o agua potable.
    • Los pacientes pueden beneficiarse de un grupo de apoyo unirse.

    Lo que se debe aconsejar personas infectadas por VHC que hacer para proteger el hígado de un daño mayor?

    • Se debe advertir a las personas con VHC de evitar el alcohol, ya que puede acelerar la enfermedad hepática y la cirrosis en fase terminal.
    • pacientes con hepatitis virales también deben consultar con un profesional de la salud antes de tomar cualquier nueva prescripción de píldoras, el exceso de medicamentos de venta libre (como analgésicos sin aspirina), o suplementos, ya que potencialmente pueden dañar el hígado.

    En caso de personas infectadas por VHC ser restringido para trabajar en determinadas ocupaciones o escenarios?

    Las recomendaciones del CDC para la prevención y control de la infección por VHC especifican que las personas no deben ser excluidas del trabajo, la escuela, jugar, cuidado de niños, u otros ajustes en función de su estado de infección por el VHC. No hay evidencia de transmisión del VHC de los manipuladores de alimentos, maestros u otros proveedores de servicios en la ausencia de contacto de sangre con sangre.

    La hepatitis C y el personal sanitario

    ¿Cuál es el riesgo para la infección por VHC de una exposición a la sangre por pinchazo VHC-contaminada?

    Después de una exposición de pinchazos con agujas o sostenidos en sangre positivos para el VHC, el riesgo de infección por el VHC es de aproximadamente 1,8% (rango: 0% -10%).

    Aparte de los pinchazos de aguja, hacer otras exposiciones, como las salpicaduras a los ojos, suponen un riesgo para el personal de salud para la transmisión del VHC?

    Se debería restringir el personal de atención de la salud infectada por el VHC en su trabajo?

    No hay recomendaciones de los CDC para restringir un trabajador de la salud que está infectado con el VHC. El riesgo de transmisión de un trabajador de la salud a un paciente infectado parece ser muy baja. Todo el personal de atención médica, inclusive los que son VHC positivos, deben seguir una estricta técnica aséptica y las precauciones estándar. incluyendo la higiene adecuada de manos, uso de barreras de protección, y las prácticas de inyección seguras.

    El embarazo y la infección por VHC

    Las mujeres embarazadas deben ser probados rutinariamente para anti-VHC?

    No. Debido a que las mujeres embarazadas no tienen mayor riesgo de ser infectados por el VHC que las mujeres no embarazadas y las intervenciones para prevenir la transmisión de madre a hijo se carece, no se recomienda la prueba anti-VHC rutina de las mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba para anti-VHC sólo si tienen factores de riesgo para la infección por VHC.

    ¿Cuál es el riesgo de que una madre infectada con el VHC se extenderá VHC a su bebé durante el parto?

    En caso de una mujer con infección por el VHC se desaconseja la lactancia materna?

    No. No hay evidencia de que la lactancia materna se propaga por el VHC. Sin embargo, las madres VHC positivos deben considerar la abstención de la lactancia materna, si se agrietan los pezones o sangrado.

    Cuando se deben probar los niños nacidos de madres infectadas con el VHC para ver si estaban infectados al nacer?

    Los niños deben ser probados para anti-VHC no antes de 18 meses de edad debido a anti-VHC de la madre podría durar hasta esa edad. Si se desea un diagnóstico antes de que el niño cumpla los 18 meses, las pruebas de ARN del VHC podría ser realizado en o después de la visita primera de niño sano del niño a la edad de 1-2 meses. prueba de ARN del VHC se debe repetir en una visita posterior, independiente de la prueba inicial de ARN del VHC.

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