Lucha contra el reflujo ácido puede traer …

Lucha contra el reflujo ácido puede traer ...

Por RONI CARYN RABIN

25 de de junio de, 2012

La primera vez Jolene Rudell desmayó, se supone que el estrés de estar en la escuela de medicina había llegado a ella. Entonces, dos semanas más tarde, ella perdió el conocimiento de nuevo.

El uso a largo plazo de los medicamentos, llamados inhibidores de la bomba de protones, o de P.P.I., puede hacer que sea difícil de absorber algunos nutrientes. La Sra Rudell, de 33 años, ha estado tomando estos medicamentos de forma intermitente durante casi una década. Su médico trató a su anemia con altas dosis de hierro, y recomendó que probara que arreglárselas sin un P.P.I. pero eso ha sido difícil, dijo. «Estoy esperando que voy a bajar la P.P.I. después de completar mi formación de residencia, «dijo ella,» pero eso es todavía varios años de distancia. «

Pero en los últimos años, la Administración de Alimentos y Medicamentos ha emitido numerosas advertencias sobre P.P.I. de. diciendo el uso a largo plazo y dosis elevadas se han asociado con un aumento del riesgo de fracturas óseas y la infección con una bacteria llamada Clostridium difficile que puede ser especialmente peligrosa para pacientes de edad avanzada. En un trabajo reciente, los expertos recomiendan que los adultos mayores utilizan los fármacos sólo «durante el menor tiempo posible».

Los estudios han demostrado P.P.I. a largo plazo El uso puede reducir la absorción de nutrientes importantes, vitaminas y minerales. incluyendo magnesio, calcio y vitamina B12, y podría reducir la eficacia de otros medicamentos, con la F.D.A. advirtiendo que tomar Prilosec junto con el agente anticoagulante clopidogrel (Plavix) puede debilitar el efecto protector (de clopidogrel) para los pacientes cardíacos.

funcionarios de las compañías farmacéuticas desestimar los hechos, diciendo que ellos no prueban las P.P.I. de son la causa de los problemas y que muchos P.P.I. los usuarios son adultos mayores que son susceptibles a las infecciones y más propensos a sufrir fracturas y tienen déficits nutricionales.

Pero durante el uso de los medicamentos por períodos cortos puede no ser problemática, tienden a reproducirse de dependencia, según los expertos, lo que lleva a los pacientes a tomar por mucho más tiempo que la cantidad recomendada de 8 a 12 semanas; algunos se quedan en ellos de por vida. Muchos hospitales han sido empezando en pacientes de P.P.I. como una cuestión de rutina, para prevenir las úlceras por estrés. luego descargarlas con instrucciones para continuar con el medicamento en su casa. Dr. Charlie Baum, jefe de asuntos médicos estadounidenses, por Takeda Pharmaceuticals North America Inc. dijo que su P.P.I. Dexilant es seguro cuando se usa según la indicación prescrita de hasta seis meses para el mantenimiento, aunque muchos médicos prescriben por más tiempo.

«Los estudios han demostrado que una vez que estás en ellos, es difícil dejar de tomarlos,» dijo el Dr. J. Shoshana Herzig del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston. «Es casi como una adicción.»

Por otra parte, los inhibidores de la bomba de protones no han sido las drogas de la maravilla que los expertos habían esperado. Un tratamiento más generalizado de la ERGE no ha reducido la incidencia de los cánceres de esófago. El carcinoma de células escamosas. los cuales está asociado con el tabaquismo, se ha reducido, pero los adenocarcinomas de esófago, que están asociados con la ERGE, han aumentado un 350 por ciento desde 1970.

«Cuando la gente toma P.P.I. de, no han curado el problema de reflujo,» dijo el Dr. Joseph Stubbs, un internista en Albany, Ga., Y ex presidente del Colegio Americano de Médicos. «Acaban controlan los síntomas.»

Y P.P.I. de proporcionar una manera para que la gente para evitar hacer cambios de estilo de vida difíciles, como perder peso o cortar los alimentos que causan ardor de estómago, dijo. «La gente ha encontrado, ‘puedo seguir comiendo lo que quiero comer, y tomar esto y yo estoy bien'», dijo. «Estamos empezando a ver que si lo hace, puede encontrarse con algunos efectos secundarios peligrosos.»

Muchos pacientes pueden estar en las drogas por ninguna buena razón médica, a un alto costo para el sistema de salud, dijo el Dr. Joel J. Heidelbaugh, un médico de medicina familiar en Ann Arbor, Mich. Cuando se revisaron los registros médicos de casi 1.000 pacientes en PPI en una clínica para pacientes externos asuntos de los veteranos en Ann Arbor, se encontró con que sólo un tercio tenía un diagnóstico que justifica las drogas. Los otros parecían haber sido dado los medicamentos «por si acaso».

«Pusimos la gente en PPI, e ignoramos el hecho de que fueron diseñados para tener el ácido en el estómago,» dijo el Dr. Greg Plotnikoff, un médico que se especializa en la terapia integrativa en la Penny Instituto George para la Salud y la Curación en Minneapolis .

Se necesita el ácido del estómago para descomponer los alimentos y absorber los nutrientes, dijo, así como para el buen funcionamiento de la vesícula biliar y el páncreas. A largo plazo del uso de P.P.I. de puede interferir con estos procesos, señaló. Y la supresión de ácido del estómago, que mata a las bacterias y otros microbios, puede hacer que las personas sean más susceptibles a las infecciones, como C. difficile.

En balance de P.P.I., dijo el Dr. Plotnikoff, «cambia la ecología del intestino y en realidad permite el crecimiento excesivo de algunas cosas que normalmente se mantiene bajo control.»

El ácido del estómago también estimula la tos, lo que ayuda a limpiar los pulmones. Algunos expertos piensan que esto es por qué algunos pacientes, especialmente aquellos que son frágiles y ancianos, se enfrentan a un mayor riesgo de neumonía si toman P.P.I. de.

Sin embargo, muchos gastroenterólogos líderes están convencidos de que los beneficios de los medicamentos superan a sus riesgos. Dicen que los fármacos evitan complicaciones graves de ERGE, como el esófago y el estómago y las úlceras pépticas Las estenosis, que se producen cuando las inflamaciones hace que el extremo inferior del esófago a estrecharse.

Los estudios que detectaron un mayor riesgo entre los pacientes en la P.P.I. «son los análisis estadísticos de grandes poblaciones de pacientes. Pero, ¿cómo se relaciona esto con usted, como una persona que toma la droga? «, Dijo el Dr. Donald O. Castell, director de trastornos esofágicos en la Universidad Médica de Carolina del Sur y uno de los autores del Colegio Americano de Gastroenterología de las guías de práctica para la ERGE, que tiene relaciones financieras con las compañías farmacéuticas que hacen del PPI. Y añadió: «Usted no quiere tirar al bebé con el agua del baño.»

La mayoría de los médicos creen que la ERGE es un efecto secundario de la epidemia de la obesidad, y que los cambios de estilo de vida pueden aliviar el ardor de estómago para muchos.

«Si tomamos 100 personas con reflujo y de ellos a seguir rígidamente las recomendaciones de estilo de vida, 90 no se necesitaría ningún medicamento,» dijo el Dr. Castell. «Pero la buena suerte lo que les permitió hacer eso.»

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