La detección de la reordenación de …

La detección de la reordenación de ...

1 Departamento de Oncología Hematológica, Sun Yat-sen Universidad del Centro del Cáncer; Laboratorio Estatal de Oncología en el sur de China; Centro de Innovación de colaboración para la Medicina del Cáncer, Guangzhou 510060, China; Departamento de Cirugía Torácica 2, de la Universidad Sun Yat-sen Centro de Cáncer; Laboratorio Estatal de Oncología en el sur de China; Centro de Innovación de colaboración para la Medicina del Cáncer, Guangzhou 510060, China; 3 Departamento de Oncología Médica, Sun Yat-sen Universidad del Centro del Cáncer; Laboratorio Estatal de Oncología en el sur de China; Centro de Innovación de colaboración para la Medicina del Cáncer, Guangzhou 510060, China; 4 Departamento de Patología, Sun Yat-sen Universidad del Centro del Cáncer; Laboratorio Estatal de Oncología en el sur de China; Centro de Innovación de colaboración para la Medicina del Cáncer, Guangzhou 510060, China

* Estos autores contribuyeron igualmente a este trabajo.

contribuciones: (I) Concepción y diseño: L Wang, Y Liang; (II) El apoyo administrativo: Y Lin, T Rong; (III) Provisión de materiales o pacientes del estudio: Todos los autores; (IV) la recogida y recopilación de datos: L Wang, Y Liang; (V) El análisis de datos e interpretación: L Wang, Zhang Y, Y Liang; (VI) la escritura manuscrita: Todos los autores; (VII) La aprobación final del manuscrito: Todos los autores.

Correspondencia a: Ying Liang, MD, PhD. Departamento de Oncología Médica, Sun Yat-sen Universidad del Centro del Cáncer; Laboratorio Estatal de Oncología en el sur de China; Centro de Innovación de colaboración para la Medicina del Cáncer, Guangzhou 510060, China. E-mail: nc.gro.ccusys@gniygnail; Ma Guowei, MD, PhD. Departamento de Cirugía Torácica de la Universidad Sun Yat-sen Centro de Cáncer; Laboratorio Estatal de Oncología en el sur de China; Centro de Innovación de colaboración para la Medicina del Cáncer, Guangzhou 510060, China. E-mail: nc.gro.ccusys@wgam.

(A) EGFR L858R mutación se demostró en un paciente; (B) de este paciente no tenía reordenamiento de ALK.

Como se muestra en la tabla 1 . multimodalidad tratamiento se aplicó en el 66,7% de los pacientes. La mayoría de los regímenes de quimioterapia basada en platino eran (cisplatino o carboplatino en combinación con pemetrexed, gemcitabina, o docetaxel). De nota, EGFR TKI gefitinib se aplicó en ese paciente con EGFR se observó la mutación L858R, pero no hay respuesta objetiva y la SLP fue de sólo un 1 mes. Ninguno de los 42 pacientes recibieron ALK -crizotinib terapia dirigida por falta de ALK reordenamiento. En un tiempo medio de seguimiento de 12 meses (rango, 1-67 meses), 8 pacientes tuvieron progresión de la enfermedad en una mediana de 10 meses (rango, 1-40 meses). Todos los pacientes estaban vivos en el momento del análisis de datos.

Discusión

Pulmonar LELC es un tipo histológico rara de cáncer de pulmón y la incidencia en los informes anteriores es de aproximadamente 1% de todos los tumores malignos de pulmón (14). Sus características clínicas y patológicas son diferentes de otros tipos histológicos de NSCLC. El tabaquismo se considera que es una causa importante de cáncer de pulmón. Sin embargo, sólo el 31,0% de los pacientes LELC en este estudio tenían un historial de tabaquismo, lo que sugiere que el tabaquismo podría no desempeñar un papel importante en la génesis tumoral de LELC (5). Casi la mitad de nuestros pacientes estaban asintomáticos cuando fueron diagnosticados con LELC pulmonar, mientras que otros se presentan con síntomas similares a los observados en otros tipos de cáncer de pulmón, tales como tos, dolor en el pecho, esputo con sangre, etc.

En este estudio, todos los pacientes tenían expresión positiva de CK5 / 6 y P63, mientras que casi sin expresión de TTF-1, lo que indica la naturaleza de LELC pulmonar es más probable que sea el carcinoma de células escamosas en lugar de adenocarcinoma. Como se mencionó anteriormente, es LELC histopatológicamente idéntica a la linfoepitelioma nasofaríngeo, lo que sugiere que los medicamentos de quimioterapia eran sensibles a carcinoma nasofaríngeo (NPC), tales como paclitaxel / docetaxel, 5-fluorouracilo, capecitabina y cisplatino pueden ser eficaces en LELC. En nuestra cohorte, 12 pacientes recibieron / paclitaxel terapia basada en docetaxel (solo o en combinación con cisplatino) y 4/12 (33,3%) pacientes banda conseguida, y 5/12 (41,7%) obtuvieron SD. Ho et al. (20) informaron de su experiencia en cinco pacientes con LELC pulmonar avanzado o metastásico tratados con capecitabina sola como agente de quimioterapia de rescate. Se obtuvo el control de la enfermedad en tres de cinco pacientes, especialmente con enfermedad estable excepcionalmente duraderos (14,8 meses) en un paciente, lo que sugiere el potencial de la actividad clínica de capecitabina en LELC pulmonar. Recientemente, cada vez más los estudios han encontrado que la gemcitabina puede inducir la infección por VEB lítico en los linfomas de células B, y la adición de ganciclovir a la gemcitabina puede mejorar la eficacia terapéutica de los tumores EBV conducido (21). Como se informó anteriormente, todos los pacientes tenían LELC pulmonares chinos positivo EBERs. confirmando la asociación constante de VEB en pacientes chinos con LELC pulmonar, y sugiere un posible papel etiológico de EBV (4). Por lo tanto, la combinación de ganciclovir y la quimioterapia basada en gemcitabina podría investigarse más a fondo en el tratamiento de LELC pulmonar.

En conclusión, LELC pulmonar primaria es un subtipo histológico de cáncer de pulmón con mutación de EGFR rara y la falta de ALK reordenamiento. Si el tratamiento con EGFR es eficaz en pacientes pulmonares LELC albergaron con mutaciones de EGFR debe ser más estudiado. Quimioterapia citotóxica convencional sigue siendo un tratamiento esencial en etapa avanzada LELC pulmonar primaria. se deben hacer esfuerzos futuros para explorar otro gen oncogénico conductor para guiar la terapia dirigida en esta enfermedad poco frecuente para determinar el tratamiento óptimo.

Expresiones de gratitud

Los autores agradecen a los patólogos del Departamento de Patología del Centro de Cáncer de la Universidad Sun Yat-sen por su cooperación.

Notas al pie

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