Hierbas medicinales para el tratamiento …

Hierbas medicinales para el tratamiento ...

Abstracto

objetivos. Muchos cientos de extractos de plantas se han realizado pruebas para determinar in vitro actividad antibacteriana. Esta opinión es una evaluación crítica de los ensayos clínicos controlados de las hierbas medicinales con actividad antibacteriana.

resultados. Siete ensayos clínicos cumplieron los criterios de inclusión. Cuatro de estos estudios fueron asignados al azar. Tres ensayos de tratamientos de ajo y canela para Helicobacter pylori infecciones reportaron ningún efecto significativo. Las infecciones bacterianas de la piel fueron tratados en cuatro ensayos. se reportaron resultados positivos para una pomada que contiene extracto de hoja de té en las infecciones de impétigo contagioso. Dos ensayos de preparaciones de aceite de árbol de té usadas para el acné y resistente a la meticilina Staphylococcus aureus. y un ensayo de gratissimum Ocimum aceite para el acné, reportó resultados equivalentes a los tratamientos convencionales.

conclusiones. Pocos ensayos clínicos controlados han sido publicados y la mayoría son metodológicamente débiles. La eficacia clínica de ninguno de los medicamentos a base de hierbas hasta ahora se ha demostrado fuera de toda duda. Esta zona parece merecer un estudio más a través de ensayos clínicos rigurosos.

palabras clave

Introducción

Muchos cientos de plantas en todo el mundo se utilizan en la medicina tradicional como tratamiento para las infecciones bacterianas. Algunos de estos también han sido objeto de in vitro cribado, pero la eficacia de tales medicamentos a base de hierbas raras veces ha sido rigurosamente probado en ensayos clínicos controlados. Los fármacos convencionales por lo general proporcionan terapia antibiótico eficaz para las infecciones bacterianas, pero no es un problema creciente de la resistencia a antibióticos y una continua necesidad de nuevas soluciones. Aunque los productos naturales no son necesariamente más seguro que los antibióticos sintéticos, algunos pacientes prefieren utilizar las hierbas medicinales. Por lo tanto profesionales de la salud deben ser conscientes de las pruebas disponibles para los antibióticos a base de hierbas. Esta revisión se realizó para evaluar críticamente los medicamentos a base de hierbas antibacterianas que han sido sometidos a ensayos clínicos controlados.

materiales y métodos

Los ensayos clínicos de preparaciones antibacterianas a base de hierbas

resultados

infecciones por Helicobacter pylori

Los extractos de ajo fresco y pimientos que contienen capsaicina pueden inhibir H. pyloriin vitro y se ensayaron para determinar su capacidad para inhibir la bacteria en vivo en un ensayo cruzado que participaron 12 personas infectadas con H. pylori. 3 Las sustancias de ensayo se incluyeron en la mañana, tarde y noche, las comidas de estilo mexicano. Los sujetos participaron en un mínimo de 3 días de prueba (controles negativos y positivos y un ingrediente experimental). Por lo menos 2 días transcurridos entre las sustancias de ensayo, con el bismuto siendo siempre la última intervención probada para impedir anti duraderaH. pylori efectos. Durante cada prueba, los participantes recibieron una comida de intervención: el ajo (10 dientes recién cortadas), la capsaicina (seis chiles jalapeños recién cortadas), dos tablas de salicilato de bismuto (Pepto-Bismol, control positivo) o sin adiciones (control negativo). Se realizó la prueba de aliento con urea antes de la primera comida del día, antes de la comida de la noche y la mañana después de cada día de la prueba. Los resultados se utilizaron para evaluar la eficacia de las terapias. Diez sujetos recibieron el ajo, seis recibieron jalapeños y 11 recibieron bismuto. Ni el ajo ni jalapeños tuvieron ningún efecto sobre los niveles de ureasa (mediana de la actividad ureasa antes y después de ajo 28,5 frente a 39,8 y 43,7 frente a 46,6 jalapeños; PAG gt; 0.8), pero hubo una reducción marcada tras la ingestión de bismuto (55,8 frente a 14,3; PAG lt; 0,001). Dos pacientes experimentaron náuseas y diarrea considerados como graves después de comer los jalapeños y el 70% de las personas se quejaron de comer ajo alteración del gusto y el olor corporal. Este estudio sufrió de falta de aleatorización y el tamaño pequeño de la muestra.

Nir et al. 4 investigaron los efectos del tratamiento con un extracto de canela (Cinnamomum cassia ) En 23 pacientes que fueron sometidos a gastroscopia y tenía una prueba de aliento con urea positiva. Treinta y dos pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 2: 1 a los grupos de estudio y control, pero sólo 23 pudieron ser incluidos en el análisis final. Quince recibieron 80 mg / día y la canela y ocho recibieron placebo durante 4 semanas. Las pruebas de aliento se repitieron al final del período de prueba. Hubo algunas aumentó y algunos disminuyeron los valores de prueba de aliento con urea en ambos grupos, pero los valores medios globales (pre y post-tratamiento de canela 22,1 frente a 24,4, 23,9 frente a 25,9 placebo) no mostraron cambios significativos. Este ensayo fue bien diseñado, pero su tamaño de la muestra era pequeño y por lo tanto la posibilidad de un error de tipo II no se puede excluir.

Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes infecciones

Un ensayo clínico comparó el uso de una combinación de aceite de árbol de té 4% (TTO) pomada nasal y 5% gel de baño TTO (intervención) con un ungüento de mupirocina nasal 2% estándar y gel de baño triclosán (habitual) para la erradicación de resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (SARM) .5 Un total de 30 en pacientes ambulatorios, ya sea infectados o colonizados con SARM, fueron reclutados y asignados al azar para ser tratados con TTO o atención de rutina estándar para un mínimo de 3 días. Los pacientes infectados también recibieron vancomicina intravenosa y todos los participantes fueron seleccionados para la portación de SAMR 48 y 96 h después de la interrupción del tratamiento tópico. Sólo 18 pacientes completaron el estudio. Más pacientes en la intervención que en el grupo de control borran infección (5/8 frente a 2/10). Dos pacientes en el grupo de intervención recibieron 34 días de tratamiento y uno despejaron la infección mientras que el otro permaneció colonizados crónicamente. Las diferencias entre los grupos no fueron estadísticamente significativas. Este ensayo fue demasiado pequeño para generar un resultado concluyente.

Las cepas de S. aureus y Streptococcus pyogenes son los agentes causantes de la dolorosa y desagradable condición de la piel impétigo contagioso. Sharquie et al. 6 probado in vitro propiedades antibacterianas de preparaciones crudas de té negro (assamica Thea ) Y procedió a un ensayo clínico en 104 pacientes con impétigo contagioso. Los extractos de té se incorporaron en una loción acuosa a una concentración de 1% (Grupo 1) y una base de vaselina a una concentración de 5% (Grupo 2), y estas preparaciones se aplicaron por lo menos tres o cuatro veces al día. Las tasas de curación en estos grupos se compararon con las tasas de curación en grupos que recibieron framicetina y el ungüento de gramicidina (Grupo 3) o cefalixin oral (Grupo 4). El extracto de té 5% fue tan eficaz como los tratamientos con antibióticos (tasas de curación Grupos 2-4 81,3%, 72,2% y 78,6%, respectivamente). La tasa de curación en el Grupo1 fue del 37,5%. A pesar de que el tamaño total de la muestra de este ensayo parece grande, el número de pacientes en cada grupo de tratamiento eran bajos. Por otra parte, este estudio sufrió del hecho de que no era aleatorio.

Acné

Un ensayo clínico aleatorizado simple ciego (ECA) comparó el uso de gel de TTO 5% con la loción de peróxido de benzoilo al 5% para el tratamiento de acné leve a moderado en un grupo de 124 números pacientes.7 de lesiones inflamadas y no inflamadas-se contaron al inicio y en intervalos mensuales durante 3 meses y ambos tratamientos fueron efectivos, aunque las mejoras fueron más lentas en el grupo TTO. Hubo una reducción significativamente mayor en las lesiones inflamadas en el grupo peróxido de benzoilo en las tres visitas de seguimiento. malestar de la piel durante el tratamiento se informó con menos frecuencia en el grupo de TTO que en los que el uso de peróxido de benzoilo (44% versus 79%). Sin un grupo placebo es difícil decidir si este estudio demuestra la presencia o ausencia de un efecto del tratamiento y también puede haber carecido de poder estadístico para probar la equivalencia entre las dos terapias.

Discusión

Quizá el resultado más sorprendente de esta revisión es la extrema escasez de ensayos clínicos controlados de prueba antibióticos a base de hierbas. A la luz de la larga historia y clara prevalencia de su uso, es sorprendente que tan pocos ensayos han puesto a prueba la eficacia de los antibióticos a base de hierbas. Una razón obvia es la falta de derechos de patente sobre las hierbas medicinales. Otra razón podría ser que, tradicionalmente, la medicina herbal ha sido reacios a aceptar los métodos modernos para las pruebas de eficacia.

A pesar de que nuestra estrategia de búsqueda fue exhaustiva, no podemos estar seguros de que todos los ensayos clínicos se encuentran. la investigación en medicina herbaria se publica en revistas a veces no son fácilmente accesibles a través de bases de datos electrónicas y ensayos negativos no pueden ser publicadas en absoluto. Podría haberse esperado que los ensayos de extractos de arándano se han localizado ya que se ha utilizado durante décadas en el tratamiento de la infección del tracto urinario. Aunque varios estudios han examinado el uso de arándano para la prevención de la recurrencia de infecciones del tracto urinario, 9 no se han publicado ensayos clínicos de su uso para el tratamiento de infections10 y por lo tanto no cumplían los criterios de inclusión de esta revisión.

La mayoría de los ensayos clínicos ubicados tenían pocos participantes. terapias a base de hierbas se informó que son tan eficaces como los tratamientos convencionales en dos trials5. 7 y una de las dos preparaciones de hierbas utilizadas en un tercer ensayo fue tan eficaz como dos regimens.6 antibióticos convencionales Los resultados implican que una O. gratissimum preparación de aceite es un tratamiento prometedor para acne.8 Era tan eficaz como el peróxido de benzoilo pero describe que tiene un olor desagradable que puede, por supuesto, hacer que sea menos aceptable para los pacientes.

H. pylori la infección es común incluso en individuos asintomáticos y se ha demostrado que es un factor de riesgo para la erradicación de cancer.11 gástrico del organismo puede ser difícil de lograr con los tratamientos antibióticos convencionales, que requieren combinaciones de antibióticos, inhibidores de bomba de protones y de bismuto preparations.12 Además, efectos adversos están asociados regularmente con estos treatments.11 convencional

extractos de canela in vitro ejercida un efecto inhibidor sobre la actividad de crecimiento y de la ureasa de un número de cepas de H. pylori 21 y alentaron Nir et al. 4 Llevar a cabo un ensayo clínico. A la concentración elegido el extracto fue ineficaz en vivo y los autores sugirieron la posibilidad de que la erradicación del organismo podría lograrse usando concentraciones de canela más altos o un régimen de combinación de la terapia con antibióticos y herbal.

Un extracto de hoja de té negro, que se presume para derivar su efecto antibacteriano de taninos y catequinas, demostró resultados equivalentes a los tratamientos con antibióticos para curar el impétigo contagiosa.6 Esta alternativa sencilla y económica al tratamiento convencional puede ser digno de investigación más rigurosa.

En conclusión, las pruebas resumidas anteriormente tentativamente sugiere posibles beneficios de algunas preparaciones a base de plantas con actividad antibacteriana. Además de gran escala, se requieren ensayos clínicos bien diseñados para proporcionar una prueba más concluyente de su eficacia.

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