Entéricos patógenos y reactiva …

Entéricos patógenos y reactiva ...

Abstracto

palabras clave:Campylobacter. infecciones entéricas, Incidencia, la artritis reactiva, Salmonela. Shigella

INTRODUCCIÓN

No existe una prueba de diagnóstico para la artritis reactiva; que se basa totalmente en las características clínicas y, por lo tanto, está sujeta a la opinión clínica (5). Además, no hay criterios establecidos para el diagnóstico ReA. Por lo tanto, los casos incluyen una amplia gama de síntomas y definiciones, algunas de las cuales se asemejan a otros trastornos spondyloarthropathic (1, 5). Un período de tiempo definido desde la infección hasta la aparición de la artritis reactiva no se ha establecido que contribuye a incertidumbre significativa y la inconsistencia entre los estudios. Esta discordancia ha llevado a la variabilidad en las estimaciones de incidencia de artritis reactiva (1, 3).

Dado que no hay inconsistencia considerable en el diagnóstico de la artritis reactiva, es importante para determinar la carga de la artritis reactiva debido a infecciones entéricas, usando criterios estándar. A nuestro entender, esta es la primera revisión sistemática de los datos en todo el mundo que utilizan criterios bien definidos para establecer la incidencia global de la artritis reactiva para cada uno de los tres patógenos más comúnmente asociados.

MATERIALES Y MÉTODOS

los términos de búsqueda de base de datos

Se excluyeron los estudios que no confirman la presencia de patógenos gastrointestinales a través de métodos de laboratorio, artículos que no especificaron el tiempo que transcurre entre la infección y la averiguación de la artritis reactiva, informes de casos, y los artículos de revisión sin datos originales. También se excluyeron los artículos con menos de 15 sujetos. Se obtuvieron los manuscritos completos de todos los estudios elegibles.

métodos de estadística

Nos ajustamos los datos a un modelo de regresión logística (6) para calcular una media ponderada de la incidencia de la artritis reactiva asociada a la gastroenteritis (7).

RESULTADOS

Campylobacter

Se identificaron 25 artículos de revisión manuscrito completo. De estos, se incluyeron 14 estudios de cohortes (8 -21) en la evaluación final de la incidencia de Campylobacter- artritis reactiva asociada (Tabla 2). Estos estudios de cohorte representaron un total de 63,206 pacientes con Campylobacter infección, de los cuales 573 progresó hasta la artritis reactiva. Los otros 11 artículos fueron excluidos después de revisar los manuscritos ya sea debido a la escasez de datos sobre los métodos de laboratorio de confirmación para todos los sujetos, los aislamientos bacterianos mixtos, información sobre el tiempo de diagnóstico ARe falta o superior a 12 meses o que no cumplían con los demás requisitos para el estudio ( 22, 23). La tasa de incidencia combinada calculada fue de 0,009 (IC del 95% 0,009-0,010). Se trata de una incidencia de 9 casos de artritis reactiva por cada 1.000 casos de Campylobacter infección.

Los estudios de cohorte para Campylobacter

Salmonela

Se identificaron 34 artículos de revisión manuscrito completo. De estos, se incluyeron 16 estudios de cohortes (14, 17, 18, 20, 21, 24 -34) en la evaluación final de la incidencia de Salmonela -artritis reactiva asociada (Tabla 3). Estos estudios de cohorte representaron un total de 39,148 pacientes con Salmonela infección, de los cuales 474 progresaron a reactivo casos de artritis. artículos excluidos no contienen información relevante o la duración de los síntomas ARe se ha especificado o superior a 12 meses, o datos sobre los métodos de confirmación de laboratorio para todos los sujetos eran insuficientes. La tasa de incidencia combinada calculada fue de 0,012 (IC del 95% 0,011 a 0,013). Se trata de una incidencia de 12 casos de artritis reactiva por cada 1.000 casos de Salmonela infección.

Los estudios de cohorte para Salmonela

Shigella

Se identificaron 15 artículos de revisión manuscrito completo. De estos, se incluyeron 7 estudios de cohortes (14, 17, 18, 20, 21, 35, 36) en la evaluación final de la incidencia de Shigella -artritis reactiva inducida (Tabla 4). Estos estudios representan un total de 4.636 pacientes con Shigella infección, de los cuales se encontraron 56 casos de artritis reactiva. Los siete artículos fueron excluidos por falta de información, ya sea en la confirmación de laboratorio para todos los sujetos o el estado de rea, o datos sobre el tiempo de diagnóstico ARe que faltaba. La tasa de incidencia combinada calculada fue de 0,012 (IC del 95% 0,009-0,015). Se trata de una incidencia de 12 casos de artritis reactiva por cada 1.000 casos de Shigella infección.

Los estudios de cohorte para Shigella

DISCUSIÓN

Hemos tratado de caracterizar la incidencia de la artritis reactiva entre los casos de Campylobacter. Salmonela. y Shigella. utilizando criterios bien establecidos. Entre los estudios analizados, la incidencia de artritis reactiva osciló entre 0-16%, 0,1 a 29%, y entre 0-12% Campylobacter. Salmonela y Shigella infecciones respectivamente. La incidencia media ponderada fue de 9, 12 y 12 casos por 1.000 Rea Campylobacter. Salmonela y Shigella infecciones respectivamente.

Se ha observado que el género no juega un papel en la artritis reactiva asociada a la enfermedad entérica, y los adultos en comparación con los niños, son más susceptibles a ReA después de una infección entérica (3). En el presente análisis, aunque sólo un pequeño número de estudios (Apéndice) presentó información suficiente para examinar ARe relacionada con la edad, se encontró una tendencia similar. La incidencia de Campylobacter -asociado ReA varió de 8% a 16% con una mediana de 8% entre los adultos en comparación con 0% a 6% con una media de 3% en los niños. Salmonela- asociado ReA varió de 1% a 24% con una mediana de 11% entre los adultos en comparación con 0% a 12% con una mediana de 5% en los niños. Shigella -asociado ReA varió de 7% a 12% con una mediana de 9,5% entre los adultos en comparación con 0% a 7%, con una mediana de 3,5% entre los niños. Aunque la carga de las infecciones entéricas es mayor entre los niños de 5 años (37), se encontró una menor incidencia de la artritis reactiva en niños, que podría ser debido a la falta de una plena diferenciación de sus sistemas inmunológicos (2, 32). La información disponible sobre el género no fue suficiente para sacar conclusiones.

Además, ReA se sabe que es una secuela de infecciones entéricas asintomáticos (2, 40). En esta revisión, las estimaciones de incidencia Rea se basaron en casos confirmados por laboratorio de infección y pueden haber perdido esos casos de artritis reactiva con los hallazgos de laboratorio negativos o presentaciones asintomáticos, lo que conduce a una subestimación de la incidencia. Sin embargo, en ausencia de un estudio epidemiológico bien diseñado o cribado en toda la población, sería difícil determinar la incidencia exacta de la artritis reactiva en ambos casos sintomáticos y asintomáticos.

Presentamos la incidencia de la artritis reactiva como secuelas de Campylobacter. Salmonela y Shigella infecciones, utilizando los datos de todo el mundo. Se realizó una búsqueda exhaustiva y utilizamos estrictos criterios de inclusión y exclusión; sin embargo, incluso con este método, reconocemos que estas estimaciones tendrán limitaciones hasta mejores criterios diagnósticos estén disponibles. Esto incluye criterios más estrictos para los intervalos de tiempo apropiados entre la infección y los síntomas de la artritis reactiva, así como las pruebas estandarizadas para detectar antígenos bacterianos.

EXPRESIONES DE GRATITUD

Los autores desean agradecer a Jamie Perin (JHSPH) por su ayuda en el análisis estadístico.

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