enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis con EPOC.

enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis con EPOC.

Bronquiectasias / La fibrosis quística

Describir los hallazgos patológicos de la bronquitis crónica.

  • Mucoso dentro de lumina bronquial
  • La inflamación crónica de la pared bronquial, marcado aumento en el tamaño de las glándulas mucosas (aumento de Índice de Reid )
  • parches de metaplasia escamosa
  • Bronquitis aguda:
  • mucosa / submucosa edema
  • células inflamatorias (También en el esputo)

Describir los hallazgos patológicos de enfisema.

  • Bruto
  • pulmones hiper inflado
  • ampollas, especialmente cerca de los ápices
  • Microscópico
    • destrucción de los alvéolos que crean grandes espacios de aire dispersas a lo largo de los dos pulmones
    • pequeñas arterias pulmonares dispersos que muestran hipertrofia del músculo liso
    • ¿Qué tipo de cianosis se puede esperar para ver en la bronquitis crónica? ¿Cuál es la fisiopatología de la cianosis en la EPOC?

      • La cianosis central
      • Mecanismo de hipoxia
      • Ventilación desequilibrio de perfusión
      • causas de ventilación pobres disminuyeron 02 (Menos 02 disponible para acoplar con la hemoglobina)
    • El aumento de la hemoglobina desoxigenada conduce a la cianosis
    • Explicar por qué se ve un pecho en forma de barril en la EPOC.

      • Aumento de la A-P diámetro del pecho en la posición de FRC
      • Refleja pulmones hyperinflated
      • La pérdida de elasticidad pulmonar permite pared torácica para retroceder a una posición más próxima a la posición total de la capacidad pulmonar, lo que aumenta de diámetro AP y la reducción de diámetro transversal de pecho

      Comparar y contrastar sonido aliento en la bronquitis crónica y el enfisema.

      • aliento disminución de los ruidos cuando el paciente está haciendo un esfuerzo extraordinario para respirar (Con hiper-resonancia) es el hallazgo físico más importante para el enfisema
      • Los ruidos respiratorios son duras en la bronquitis crónica pura
      • Recuerde que en un paciente dado por lo general hay una combinación de enfisema y la bronquitis crónica
      • espiración prolongada es común a todas las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

      ¿Cuáles son los resultados esperados en la auscultación cardíaca en un paciente con EPOC?

      • Suena corazón blando: La interposición de pulmón entre el corazón y la pared torácica (pulmones hiper inflados)
      • S Loud2: PAG2 se acentúa con la hipertensión pulmonar
      • La división de S2 es causada por el retraso en el cierre de la válvula pulmonar (hipertensión pulmonar)
      • S4 . Refleja la contracción de la aurícula derecha contundente en contra de una rigidez de la pared del ventrículo derecho alterado
      • el borde inferior izquierdo del esternón indica que se origina desde el ventrículo derecho

      ¿Cuáles son los cambios previstos en la gasometría arterial en los pacientes con EPOC avanzada estable?

      • La acidosis respiratoria crónica con cerca de una compensación completa
      • compensada (pH es casi normal)
      • El CO2 es alta por lo tanto, las vías respiratorias
      • El bicarbonato es alta
      • esfuerzo compensatorio renal
    • La hipoxia
      • mala relación V / Q
      • hipoventilación alveolar
      • hipercapnia
        • debido a la reducción de la ventilación alveolar
        • aumento del espacio muerto
        • La hipoxia en la EPOC podría deberse a:

          • hipoventilación alveolar
          • Gran altura (bajo FIO2)
          • V / Q desajuste
          • barrera de difusión
          • cortocircuito anatómico

          ¿Cuál de ellos es responsable de la hipoxia en la EPOC?

          • V / Q desajuste
          • hipoventilación alveolar

          Paciente con EPOC presenta una bronquitis aguda. ¿Cuál es el organismo más probable responsable de ello?

          organismos probables causantes de la infección respiratoria incluyen:

          • Streptococcus pneumoniae
          • Hemophilus influenza
          • Branhamella catarrhalis

          Describir los hallazgos RX de tórax en un paciente con EPOC.

          campos pulmonares más oscuros

        • ¿Cuál es el nivel de oxígeno arterial óptima para apuntar en el tratamiento de la hipoxia de los pacientes con EPOC? Explique su razonamiento.

          • Objetivo PaO2 de 55-60
          • Razón fundamental
            • la capacidad máxima de oxígeno con un riesgo mínimo de carga para apagar la unidad hipóxica
              • Bajo y alto FIO2 FIO2
              • oxígeno bajo y alto flujo

              ¿Cuál de estos va a prescribir para los pacientes con EPOC?

              • Baja y alta FiO2 se refiere a la concentración de oxígeno
              • gt; 50% de alta FIO2
              • lt; 50% bajo FIO2
              • riesgo de toxicidad es alta, con alta FIO2
            • Bajo y alto flujo se refiere a la cantidad de ventilación con la FIO2 deseado
              • Alto flujo gt; 2,5 veces la ventilación por minuto
              • La reducción del flujo es menor que la ventilación por minuto
              • estrategia óptima para la prescripción de oxígeno a los pacientes con EPOC
                • Bajo FIO2: 1-4 litros por cánula nasal
                  • La hipoxia debido a la V / Q desfase es fácilmente corregible
                  • Fase aguda: alto flujo (máscara de Venturi)
                    • variando la ventilación por minuto
                    • proporciona un entorno con una concentración FIO2 fijado
                    • fase estable: bajo flujo (cánula nasal)
                      • mejor tolerado
                      • ¿Cuál es la unidad de hipoxia? ¿Cómo se puede valorar la cantidad de oxígeno a los pacientes con EPOC en la insuficiencia respiratoria?

                        • La preocupación por la unidad hipóxica
                        • receptores de quimioterapia cuerpo carotídeo
                      • valorar oxígeno
                        • PaO2 objetivo de 55-60
                        • para mantener el pH por encima 7,25
                        • Administrar oxígeno al igual que cualquier medicamento con el examen
                          • para la dosis
                          • Método de entrega
                          • complicación
                          • comodidad
                          • costo
                          • ¿Cómo se puede reducir el esfuerzo de la respiración?

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