Endoscópica de la vesícula biliar stent …

Endoscópica de la vesícula biliar stent ...

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Endoscópica transpapilar pernasal el drenaje de la vesícula biliar y la colocación de stents endoscopicgallbladder (EGS) Recientemente se han notificado a ser pacientes con colecistitis aguda útiles para quienes un abordaje percutáneo iscontraindicated. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia ofpermanent EGS para la gestión de la colecistitis aguda en pacientes de edad avanzada whowere malos candidatos quirúrgicos.

métodos

resultados

EGS Permanente tuvo éxito en 31 pacientes (77,5%) con colecistitis aguda, sin ningún tipo de complicaciones posquirúrgicas inmediatas, tales como la pancreatitis, hemorragia, perforación o colangitis. Las comorbilidades más comunes ofthese pacientes eran infarto cerebral (n = 14) y la demencia (n = 13). En 30 ofthese 31 pacientes (96,7%), no hubo recurrencia de colecistitis y 29patients (93,5%) se mantuvo asintomática hasta la muerte o el final de la studyperiod (después de 1 mes a 5 años).

conclusiones

EGS puede ser eficaz para los pacientes de edad avanzada con colecistitis aguda que arepoor candidatos para la cirugía y puede proporcionar una solución para varios años.

Palabras clave

Los pacientes mayores de la vesícula biliar endoscópica percutánea de la vesícula biliar colecistitis colocación de stents de drenaje transhepática transhepática percutánea endoscópica de la vesícula biliar aspiración naso-transpapilar la vesícula biliar de drenaje

Fondo

Aquí, se presenta nuestra experiencia con diversas técnicas de EGS para la colecistitis gestión ofacute y evaluamos la eficacia de la implantación de un stent permanente como una opción pacientes inelderly que son malos candidatos quirúrgicos.

métodos

ERC se realizó con un duodenoscopio de vídeo (JF-260V; Olympus Medical Systems, Tokio, Japón). La canulación de la vía biliar y el conducto cístico se hizo con una sobre-el-wireendoscopic colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) cánula (Tandem XL; Boston Scientific, Tokio, Japón) y un 0,018, 0,025, o guía de 0,035 pulgadas (Radifocus; Terumo Tokio, Japón o Chiarida; siglo Médico de tinta, Tokio, Japón). Los guidewirewas avanzaron retrógrada a través de la cánula y enrollados dentro de la gallbladder.Over este alambre, un catéter doble 7Fr cola de cerdo (10 o 15 cm, Olympus) se avanzó intothe vesícula biliar (archivo adicional 1).

archivo adicional 1: Procedimiento de EGS estándar. Canulación del conducto biliar y quística ductwith una cánula CPRE sobre el alambre. El alambre guía se avanzó retrogradelythrough la cánula en la vesícula biliar y un catéter doble trenza 7Fr wasthen avanzado. (MPEG 13 MB)

El éxito clínico con EGS se definió como la resolución completa de los síntomas, improvementof datos de laboratorio (recuento de glóbulos blancos y la proteína C reactiva), y improvementof hallazgos de los Estados Unidos. El seguimiento de los pacientes EGS permanentes se llevó a cabo hasta su muerte o theend del período de estudio, con la revisión de los síntomas y los datos de laboratorio cada 3 monthsplus estadounidense cada 6 meses.

escrito el consentimiento informado se obtuvo de los pacientes (o de un paciente Siel miembro de la familia tuvo un infarto cerebral o demencia) y el comité de ética de JapanLabour Salud y Bienestar Hospital Organization Niigata Rosai aprobó esta study.We obtuvo el consentimiento para la publicación de todo el material en este artículo , incluyendo la información contenida theindividual en las tablas.

resultados

Características de los pacientes que reciben EGS

EGS = colocación de stents de la vesícula biliar endoscópico.

La estructura del microcatéter utiliza para gallbladderstenting endoscópica.

la disposición 2: Caso de EGS Difícil usando un microcatéter. Hemos logrado EGS byusing un alambre de guía de 0,018 pulgadas y microcatéter para pasar a través de un severestricture del conducto cístico. (MOV 15,3 MB)

la disposición 3: EGS vía oral cholangioscopy utilizando un archivo GIF-XP260. Insertamos theGIF-XP260 en el conducto común, exploramos el conducto cístico, y avanzado theguide alambre en la vesícula biliar. Luego intercambiamos GIF-XP260 de GIF-Q260, y avanzamos un stent doble cola de cerdo. (MPEG 10 MB)

Discusión

conclusiones

Llegamos a la conclusión de que EGS puede ser eficaz para los pacientes de edad avanzada con cholecystitiswho aguda son pobres candidatos para la cirugía y el stent se pueden dejar durante muchos meses toseveral años. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para establecer theappropriate papel de los bienes y servicios ambientales.

abreviaturas

Tercer Departamento de Medicina Interna, Universidad de Salud Ocupacional y Ambiental

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