b enfermedad de la hepatitis, la hepatitis B enfermedades.

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Hoja de hechos
Actualizado en julio el año 2016

Hechos clave

  • La hepatitis B es una infección viral que afecta al hígado y puede producir una enfermedad aguda y crónica.
  • El virus se transmite a través del contacto con la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada.
  • Se estima que 240 millones de personas están infectadas crónicamente con hepatitis B (definido como el antígeno de superficie de la hepatitis B positivo durante al menos 6 meses).
  • Más de 686 000 personas mueren cada año debido a complicaciones de la hepatitis B, incluyendo cirrosis y cáncer hepático 1.
  • La hepatitis B es un importante riesgo laboral para los trabajadores de la salud.
  • Sin embargo, se puede prevenir por la vacuna segura y eficaz disponible actualmente.

Distribución geográfica

prevalencia de la hepatitis B es mayor en el África subsahariana y Asia oriental, donde está infectado crónicamente entre el 5-10% de la población adulta. Las altas tasas de infecciones crónicas también se encuentran en el Amazonas y las regiones del sur de Europa oriental y central. En el Oriente Medio y el subcontinente indio, se estima que el 2-5% de la población general tiene una infección crónica. Menos del 1% de la población de Europa occidental y América del Norte tiene una infección crónica.

Transmisión

Los síntomas

La mayoría de las personas no experimentan ningún síntoma durante la fase de infección aguda. Sin embargo, algunas personas tienen una enfermedad aguda con síntomas que duran varias semanas, incluyendo coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina oscura, fatiga extrema, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Un pequeño subgrupo de personas con hepatitis aguda puede desarrollar insuficiencia hepática aguda que puede llevar a la muerte.

En algunas personas, el virus de la hepatitis B también puede causar una infección crónica del hígado que posteriormente puede convertirse en cirrosis hepática o cáncer de hígado.

¿Quién está en riesgo de enfermedad crónica?

La probabilidad de que la infección se vuelve crónica depende de la edad en que una persona se infecta. Los niños menores de 6 años de edad que se infectan con el virus de la hepatitis B son los más propensos a desarrollar infecciones crónicas.

En los lactantes y los niños:

  • 80-90% de los bebés infectados durante el primer año de vida desarrollan infecciones crónicas; y
  • 30-50% de los niños infectados antes de la edad de 6 años desarrollan infecciones crónicas.
  • menos del 5% de las personas sanas que están infectadas que los adultos van a desarrollar una infección crónica; y
  • 20-30% de los adultos que están infectadas crónicamente desarrollará cirrosis y / o cáncer de hígado.

Diagnóstico

El diagnóstico de laboratorio de la infección por hepatitis B se centra en la detección del antígeno de superficie de hepatitis B HBsAg. La OMS recomienda que las donaciones de sangre prueba de hepatitis B para asegurar la seguridad de la sangre y evitar la transmisión accidental de las personas que reciben productos sanguíneos.

  • La infección aguda por HBV se caracteriza por la presencia de HBsAg y anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) contra el antígeno core, HBcAg. Durante la fase inicial de la infección, los pacientes también son seropositivos para el antígeno de la hepatitis B e (HBeAg). HBeAg es generalmente un marcador de altos niveles de replicación del virus. La presencia de HBeAg indica que las sangre y fluidos corporales de la persona infectada son muy contagiosas.
  • La infección crónica se caracteriza por la persistencia de HBsAg durante al menos 6 meses (con o sin concurrente HBeAg). Persistencia de HBsAg es el principal marcador de riesgo de desarrollar enfermedad hepática crónica y cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) más tarde en la vida.

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para agudo la hepatitis B. Por lo tanto, la atención se dirige a mantener el bienestar y el equilibrio nutricional adecuado, incluyendo el reemplazo de los líquidos perdidos por el vómito y la diarrea.

Crónico infección por hepatitis B se puede tratar con medicamentos, incluyendo agentes antivirales orales. El tratamiento puede retrasar la progresión de la cirrosis, reducir la incidencia de cáncer de hígado y mejorar la supervivencia a largo plazo.

La OMS recomienda el uso de tratamientos orales – tenofovir o entecavir, porque estos son los fármacos más potentes para suprimir el virus de la hepatitis B. Ellos rara vez llevan a la resistencia a fármacos en comparación con otras drogas, son fáciles de tomar (1 pastilla al día), y tienen pocos efectos secundarios por lo que sólo requieren un escaso seguimiento.

En la mayoría de las personas, sin embargo, el tratamiento no cura la infección por hepatitis B, pero sólo suprime la replicación del virus. Por lo tanto, la mayoría de las personas que inician el tratamiento de la hepatitis B deben continuar de por vida.

El tratamiento con inyecciones de interferón puede ser considerado en algunas personas en ciertos lugares de altos ingresos, ya que esto puede reducir la duración del tratamiento, pero su uso es menos factible en entornos de bajos recursos debido al alto costo y los efectos adversos significativos que requieren un control cuidadoso.

Prevención

  • un horario de 3 dosis de la vacuna contra la hepatitis B, con la primera dosis (monovalente) que se da en el nacimiento y la segunda y tercera (vacuna monovalente o combinada) se administran al mismo tiempo que la primera y la tercera dosis de la difteria, pertussis (tos ferina ), y el tétanos – (DTP); o
  • un horario de 4 dosis, en una dosis de nacimiento monovalente es seguida por tres dosis de vacunas monovalentes o combinadas, generalmente se administra con otras vacunas infantiles de rutina.

La serie completa de la vacuna induce niveles de anticuerpos protectores en más del 95% de los lactantes, niños y adultos jóvenes. La protección dura al menos 20 años y es, probablemente, de toda la vida. Por lo tanto, la OMS no recomienda la vacunación de refuerzo para las personas que han completado el programa de vacunación de 3 dosis.

Todos los niños y adolescentes menores de 18 años de edad y no vacunados previamente deben recibir la vacuna si viven en países donde hay una baja o intermedia endemicidad. En esa configuración es posible que más personas en grupos de alto riesgo pueden adquirir la infección y también deben ser vacunados. Incluyen:

  • personas que con frecuencia requieren sangre o productos sanguíneos, los pacientes de diálisis, los receptores de trasplantes de órganos sólidos;
  • las personas internadas en prisiones;
  • personas que se inyectan drogas;
  • domésticos y sexuales contactos de personas con infección crónica por VHB;
  • personas con múltiples parejas sexuales;
  • trabajadores de la salud y otras personas que puedan estar expuestos a la sangre y sus productos a través de su trabajo; y
  • Los viajeros que no han completado su serie de vacunas contra la hepatitis B, que se debe ofrecer la vacuna antes de viajar a zonas endémicas.

La vacuna tiene un excelente historial de seguridad y eficacia. Desde 1982, más de 1 mil millones de dosis de vacuna contra la hepatitis B se han utilizado en todo el mundo. En muchos países en los que entre el 8-15% de los niños utilizados para convertirse en una infección crónica por el virus de la hepatitis B, la vacunación ha reducido la tasa de infección crónica a menos del 1% de los niños vacunados.

Además, la implementación de las estrategias de seguridad de la sangre, incluyendo control de calidad garantizado de todos los componentes de donaciones de sangre y utilizados para la transfusión, puede prevenir la transmisión del VHB. prácticas seguras de inyección, la eliminación de las inyecciones innecesarias y peligrosas, pueden ser estrategias eficaces para proteger contra la transmisión del VHB. Además, las prácticas sexuales más seguras, incluyendo la minimización del número de socios y el uso de medidas de protección de barrera (condones), también protegen contra la transmisión.

Respuesta de la OMS

  • promover el uso de pruebas de diagnóstico simples y no invasivos para evaluar el estado de la enfermedad hepática y la elegibilidad para el tratamiento;
  • priorizar el tratamiento para las personas con enfermedad hepática más avanzada y el mayor riesgo de mortalidad; y
  • recomendar el uso preferente de los núcleos (t) ide análogos con una alta barrera a la resistencia a los fármacos (tenofovir y entecavir, y entecavir en niños de edades comprendidas entre 2-11 años) para el tratamiento de las primera y segunda línea.

Estas directrices también recomiendan el tratamiento de toda la vida en los pacientes con cirrosis; y el control regular de progresión de la enfermedad, la toxicidad de los fármacos y la detección temprana de cáncer de hígado.

  • la sensibilización, la promoción de asociaciones y la movilización de recursos;
  • la formulación de políticas basadas en pruebas y datos para la acción;
  • prevención de la transmisión; y
  • ampliación de los servicios de detección, atención y tratamiento.

La OMS también organiza el Día Mundial de la Hepatitis el 28 de julio de cada año para aumentar el conocimiento y la comprensión de la hepatitis viral.

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