La elección de un método anticonceptivo … 17

La elección de un método anticonceptivo ... 17

Las condiciones asociadas con un mayor riesgo de eventos adversos para la salud como resultado de los embarazos no deseados

  • El cáncer de mama
  • enfermedad cardíaca valvular complicada
  • Diabetes: dependiente de la insulina; con nefropatía / retinopatía / neuropatía u otra enfermedad vascular; o de gt; 20 años de duración
  • El cáncer de endometrio o de ovario
  • Epilepsia
  • La hipertensión arterial (sistólica gt; 160 mm Hg o diastólica gt; 100 mm Hg)
  • Historia de la cirugía bariátrica en los últimos dos años
  • VIH / SIDA
  • Enfermedad isquémica del corazón
  • enfermedad trofoblástica gestacional maligna
  • Los tumores malignos del hígado (hepatoma) y el carcinoma hepatocelular del hígado
  • La cardiomiopatía periparto
  • La esquistosomiasis con fibrosis del hígado
  • Severa (descompensada) cirrosis
  • Enfermedad de célula falciforme
  • trasplante de órganos sólidos dentro de los últimos dos años
  • Carrera
  • Lupus eritematoso sistémico
  • mutaciones trombogénicas
  • Tuberculosis

Fuente: Referencia 5

Los proveedores de salud deben aconsejar a los pacientes sobre cada opción anticonceptiva para que puedan seleccionar el mejor método anticonceptivo basado en su estilo de vida, deseo de tener hijos, número de hijos deseado, y destinados tiempo para el embarazo. Debido a que las discusiones de proveedores y pacientes sobre las opciones anticonceptivas son el indicador más fuerte de la selección, la adherencia y la satisfacción con un método, es imperativo que los proveedores comprenden y son capaces de presentar los pacientes con todas las opciones disponibles. 6

Esta guía de referencia concisa para los médicos proporciona una breve información sobre todos los métodos anticonceptivos disponibles en la actualidad en los Estados Unidos. Está diseñado para ayudar a los proveedores de atención médica rápidamente asesorar a las mujeres acerca de la elección del anticonceptivo más adecuado y eficaz para ellos.

En esta guía, la efectividad de cada método anticonceptivo se expresa como una tasa de fracaso, o el porcentaje de mujeres que se pueden esperar para quedar embarazada en el primer año que utilizan ese método. Las tasas de eficacia se dan tanto con el uso perfecto (uso correcto y constante del método con cada acto sexual) y el uso típico (el uso real, incluyendo, o el uso incorrecto de vez en cuando, inconsistente). En diferentes apartados de esta guía están dedicadas a cada uno de los métodos siguientes:

  • Anticoncepción hormonal combinada (CHC), incluyendo la píldora anticonceptiva oral, el parche anticonceptivo y el anillo vaginal
  • Con sólo progestina, incluyendo el implante anticonceptivo, anticonceptivos inyectables, y sólo de progestina anticonceptivos orales
  • anticonceptivos intrauterinos (IUC), incluyendo el dispositivo intrauterino de cobre (DIU) y los sistemas de tres intrauterino de levonorgestrel (LNG SIU 52, 13.5 LNG SIU, el GNL 52 DIU)
  • Los métodos de barrera, como el condón masculino, el condón femenino, el diafragma, capuchón cervical y la esponja
  • Los espermicidas
  • Coito interruptus (retirada)
  • conocimiento de la fertilidad
  • La esterilización masculina (vasectomía)
  • La esterilización femenina (esterilización quirúrgica operativa y no operativa)
  • Anticoncepción de emergencia

Criterios médicos de elegibilidad Categorías

1 = A condición para la que no hay ninguna restricción para el uso del método anticonceptivo.

2 = Una condición para la cual las ventajas de usar el método generalmente superan los riesgos teóricos o probados.

3 = Una condición para la cual los riesgos teóricos o comprobados por lo general son mayores que las ventajas de usar el método.

4 = A condición de que representa un riesgo inaceptable para la salud si se utiliza el método anticonceptivo.

Fuente: Referencia 5

La última sección de esta guía de referencia incluye varias tablas de comparación para ayudar a hacer más eficiente el asesoramiento.

Para obtener una lista de los recursos clínicos útiles sobre la anticoncepción, véase Campo Tema Salud Reproductiva de ARHP sobre la anticoncepción, situada en www.arhp.org/topics/contraception. Los proveedores pueden referir a los pacientes a la herramienta Método ARHP Partido, disponible en methodmatch.

Aunque las visitas de oficina es limitado en el tiempo, los proveedores de atención de la salud tienen una clara responsabilidad de aconsejar a sus pacientes que están en edad reproductiva sobre las opciones anticonceptivas, centrándose en los métodos más efectivos, incluyendo de acción prolongada anticoncepción reversible como IUC y los implantes anticonceptivos. Los proveedores de salud deben tener en cuenta la situación personal y sexual de cada paciente cuando se asesora sobre los métodos anticonceptivos. El costo y el seguro o cobertura de Medicaid para los métodos anticonceptivos son variables y pueden influir en la elección para algunas mujeres.

Muchos métodos anticonceptivos no protegen contra las infecciones de transmisión sexual (ITS). Si una mujer está en riesgo de infecciones de transmisión sexual, los proveedores deben recomiendan el uso dual de anticonceptivos (condones además un método adicional). Una discusión acerca de tener un método de respaldo para situaciones tales como píldoras perdidas o retraso en el acceso puede ayudar a un paciente a evitar un embarazo no deseado. 7

Las siguientes abreviaturas se usan en este documento:

  • densidad mineral ósea DMO
  • Los CHC anticonceptivos hormonales combinados
  • AOC anticonceptivos orales combinados
  • anticoncepción de emergencia CE
  • FC – condón femenino
  • FDA Food and Drug Administration
  • virus de la inmunodeficiencia humana VIH
  • IUC anticoncepción intrauterina
  • dispositivo intrauterino DIU
  • sistema intrauterino de levonorgestrel SIU LNG
  • criterios de elegibilidad médica MEC
  • NNS sin aguja / no vasectomía sin bisturí
  • NSV sin vasectomía sin bisturí
  • anticonceptivos orales AO
  • enfermedad inflamatoria pélvica PID
  • ITS infección de transmisión sexual (que se supone para incluir el VIH)
  • síndrome de choque tóxico TSS
  • infección del tracto urinario IU
  • tromboembolismo venoso TEV

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