El cuidado de sus huesos cuando …

El cuidado de sus huesos cuando ...

Nuevos medicamentos están mejorando la salud ósea de las personas con cáncer.

El cáncer puede afectar a los huesos de varias maneras diferentes. Algunos tipos de cáncer, como el mieloma múltiple, comienzan en los huesos. Otros tipos de cáncer, como el de mama, próstata, pulmón y riñón, pueden hacer metástasis, o propagación, a los huesos. El cáncer que comienza en o disemina a los huesos puede dar lugar a dolor en los huesos y puede aumentar el riesgo de complicaciones, incluyendo el debilitamiento de los huesos, fracturas (roturas) y los niveles de calcio altos en la sangre, que pueden dañar aún más huesos.

Algunos tratamientos contra el cáncer también pueden afectar a los huesos. Por ejemplo, ciertos tratamientos usados ​​para el cáncer de mama y de próstata puede conducir a un debilitamiento de los huesos conocida como osteoporosis, lo que también aumenta el riesgo de fracturas. En este e-folleto,’ll hablar de cómo el dolor óseo y las complicaciones son diagnosticados y tratados, los medicamentos que los médicos pueden utilizar para ayudar a mejorar la salud de los huesos y consejos prácticos para el cuidado de sus huesos.

Cómo el tratamiento afecta la salud ósea

Las mujeres y los hombres que están recibiendo tratamiento contra el cáncer, incluyendo la terapia hormonal, presentan un mayor riesgo de osteoporosis, lo que aumenta el riesgo de fractura ósea.

Para las mujeres con cáncer de mama:

• Las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama a menudo se administran inhibidores de la aromatasa para reducir sus niveles de estrógeno y ayudar a detener su crecimiento del cáncer. Las mujeres posmenopáusicas ya un mayor riesgo de osteoporosis son debido a los niveles bajos de estrógeno, y este tipo de tratamiento puede aumentar este riesgo.

• En las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama, la quimioterapia puede dar lugar a lo que los médicos llaman “la inducción química de la menopausia precoz” o “menopausia inducida por la quimioterapia.” Esta condición no puede ser permanente, pero todavía puede aumentar el riesgo de una mujer de padecer osteoporosis.

Para los hombres con cáncer de próstata:

• El tratamiento del cáncer de próstata puede incluir una terapia de hormona conocida como la LHRH. Este tratamiento aumenta la pérdida de masa ósea y el riesgo de osteoporosis.

Diagnóstico y tratamiento de problemas de hueso

Por lo general, el primer paso en el tratamiento de las complicaciones óseas es conseguir que cualquier dolor de huesos bajo control. Medicamentos para el dolor (analgésicos) son muy eficaces. Estos medicamentos incluyen tanto los de venta libre y los medicamentos recetados. El exceso de medicamentos de venta libre incluyen acetaminofeno (Tylenol, por ejemplo), la aspirina y los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), naproxeno (Aleve, por ejemplo). Los medicamentos recetados incluyen opiáceos como la oxicodona, hidromorfona y la morfina. El dolor en este medicamento, la dosis y el horario serán aliviar su dolor sin causar más problemas.

Junto con el control de su dolor, su médico le hará pruebas para averiguar las causas del dolor y si hay una fractura o un riesgo de fractura en el hueso. Estas pruebas pueden incluir una gammagrafía ósea o una tomografía PET para averiguar hasta qué punto el cáncer puede estar afectando el hueso. El médico también puede ordenar un examen de rayos X de los huesos que soportan peso “”, tales como los huesos de las piernas. Si estas pruebas revelan que está en riesgo de una fractura, lo mejor es tratarlo antes de que haya una ruptura real.

El médico también puede comprobar para ver si tiene altos niveles de calcio en la sangre, una condición llamada hipercalcemia. Esta situación puede ocurrir cuando el cáncer ataca a los huesos, haciendo que el calcio para ser liberado de la médula hacia la sangre. Los síntomas de niveles altos de calcio pueden incluir náuseas y vómitos, somnolencia, sensación de mucha sed y orinar con frecuencia.

Los medicamentos para la salud de los huesos

Además de los tratamientos específicos discutidos en la sección anterior, el médico también puede prescribir medicamentos especiales para mejorar la salud de sus huesos. Estos medicamentos reducen el riesgo de fracturas y la necesidad de radiación o cirugía para tratar ellos:

• Inhibidores de ligando RANK

• moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM)

El denosumab (Prolia) es un inhibidor del ligando RANK que ha estado disponible desde hace algún tiempo para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de sufrir fracturas. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. ha aprobado denosumab (bajo la marca Xgeva) para ayudar a prevenir los eventos relacionados con el esqueleto (ERE) en pacientes con tumores sólidos que se han propagado y el hueso dañados. (Denosumab no está aprobada para prevenir las complicaciones óseas en pacientes con mieloma múltiple.) SRE incluyen fracturas óseas por cáncer, dolor de huesos que requieren la radiación, un hueso roto que requiere reparación quirúrgica y la presión sobre la médula espinal. Denosumab también puede ayudar a prevenir el crecimiento del tumor óseo en cánceres como el cáncer de mama o de próstata, que puede extenderse al hueso.

Los bisfosfonatos se ha demostrado para reducir la pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama que reciben terapia hormonal y en mujeres premenopáusicas con menopausia inducida por quimioterapia. Del mismo modo, los bifosfonatos reducen la pérdida de masa ósea en hombres con cáncer de próstata que reciben terapia hormonal. El ácido zoledrónico bisfosfonatos también se utiliza para tratar el dolor óseo y hueso complicaciones en personas con otros tipos de cánceres que se han diseminado al hueso.

SERM Otra clase de medicamentos que se utilizan para prevenir y tratar las complicaciones óseas es moduladores selectivos de receptores estrogénicos (SERM). La forma en SERMs exactas actúan para aumentar la densidad ósea no se conoce completamente, pero se cree que ralentizar la descomposición y eliminación de hueso viejo. Los ejemplos de los SERM utilizados para las personas con cáncer son el raloxifeno (Evista), tamoxifeno (Nolvadex, por ejemplo), y toremifeno (Fareston).

Discusión de dolor con su médico

Cuantos más detalles se puede dar a su médico acerca del tipo y la gravedad del dolor que está experimentando, mejor que él o ella será capaz de tratarlo. Estos son algunos consejos que pueden ayudar:

• Mantenga un diario con notas acerca de cómo su dolor le afecta. De esa manera, no tiene que confiar en su memoria para dar a su médico información precisa.

• Cada vez que se reúna con su médico, discutir si está o no está experimentando dolor. Es parte de sus “signos vitales” (al igual que la presión arterial y la frecuencia cardíaca), y se debe comprobar.

• Utilice una escala de 0 (sin dolor) a 10 (muy mal dolor) que califique su dolor. Esta es una buena manera de medir el dolor y averiguar qué tan bien está funcionando su medicamento para aliviarlo.

• Informe a su médico si hay algo que hace que el dolor empeore. Por ejemplo, ¿de pie, sentarse o levantarse de una posición sentada empeorar el dolor?

• Hable acerca de si nada alivia el dolor. Por ejemplo, ¿se siente mejor si se aplique hielo o una compresa caliente a la zona, o cuando se acuesta o se camina alrededor?

• Informe a su médico cuánto alivio que está recibiendo de medicamentos para el dolor u otros métodos que utiliza. ¿Tiene su medicación para el dolor proporcionar suficiente alivio? ¿Se desaparezca antes de que es hora de su próxima dosis? ¿Tiene efectos secundarios desagradables de su uso?

Dado que el cáncer puede afectar a los huesos de varias maneras, el cuidado de los huesos es una parte muy importante de su atención médica general. Hay pruebas que su médico puede utilizar para controlar su salud ósea a medida que avanza el tratamiento. También hay maneras para que usted para fortalecer los huesos a través de una buena nutrición y el ejercicio físico.

Las pruebas para la salud ósea

Los médicos utilizan una variedad de herramientas para controlar su salud ósea a medida que avanza el tratamiento. Las siguientes pruebas pueden decir que usted y su médico cuál es su densidad ósea es, la cantidad de riesgo que pueda tener para las fracturas óseas y si la condición de los huesos está cambiando a causa del cáncer o debido a los medicamentos que está tomando:

DEXA Esta prueba mide la densidad (masa) de los huesos. Se muestra si su densidad ósea es normal o si tiene pérdida leve ósea (osteopenia) o mayor pérdida de masa ósea (osteoporosis, con una densidad reducida del hueso o de la masa ósea y debilitamiento de los huesos). Con esta información, el médico puede desarrollar una estrategia para mantener la densidad ósea o aumentarlo.

índice FRAX Su médico puede usar esta prueba, junto con mediciones de la densidad ósea, para evaluar el riesgo de fractura. Este índice puede ser utilizado para predecir el riesgo de fractura utilizando los resultados de la DEXA, así como la información basada en el origen étnico, edad, sexo, peso y antecedentes familiares o personales de fracturas. Otras cosas en la figura así: si fuma, bebe alcohol, tomar drogas esteroides, o si tiene osteoporosis debido a alguna otra condición o enfermedad, tales como la falta de suficiente calcio en la dieta o la artritis reumatoide.

otras pruebas El médico puede realizar pruebas que miden los niveles de vitamina D y calcio en la sangre. Ambos de estos minerales son necesarios para mantener la salud ósea. Su médico también pruebas para detectar sustancias llamadas biomarcadores que muestran si y cuánto hueso se está forma o se rompe. Estos biomarcadores se miden en la sangre y la orina.

El papel de la nutrición

También hay maneras para que usted para fortalecer los huesos a través de una buena nutrición y el ejercicio físico. Una cosa que puede hacer para mantener o mejorar su salud ósea es asegurarse de que tiene una nutrición adecuada, incluyendo suficientes calorías, calcio y vitamina D. Si el cuerpo no recibe suficientes calorías a través de los alimentos, que se “robar” a partir de sí mismo , incluyendo la toma de ellas desde la médula. Del mismo modo, si el cuerpo no recibe suficiente calcio para todas sus necesidades a través de alimentos o suplementos de calcio, que tomará el calcio de los huesos, debilitándolos.

Se necesita aproximadamente 1.000 a 1.200 mg (miligramos) de calcio al día para ayudar a mantener los huesos sanos. Una taza de leche proporciona aproximadamente 250 mg de calcio. Esto significa que usted tenga que tomar por lo menos cuatro vasos de leche todos los días para tener una ingesta adecuada de calcio. El calcio también está presente en otras fuentes de alimento, pero para llegar a la cantidad que se necesita, muchas personas tienen que tomar suplementos de calcio.

Los suplementos de calcio están disponibles en dos formas: carbonato de calcio y citrato de calcio. El carbonato de calcio no se absorbe bien a menos que el estómago es ácido. Si necesita tomar un antiácido, por ejemplo, no se absorbe este tipo de calcio. El citrato de calcio es la forma preferida de calcio para tomar, ya que se absorbe fácilmente (y también previene la formación de piedras en el riñón).

Para absorber el calcio, el cuerpo también necesita vitamina D. Hacemos vitamina D cuando la piel está expuesta a la luz solar, pero la mayoría de nosotros no reciben suficiente luz solar para mantener los niveles adecuados de vitamina D. A pesar de que se dispone de unas pocas fuentes naturales, como el aceite de hígado de bacalao y los pescados grasos, muchas personas tienen que tomar un suplemento de vitamina D para alcanzar su requerimiento diario. Las recomendaciones oficiales de vitamina D son para tomar 400 a 600 UI (unidades internacionales) por día, pero muchos médicos creen que esta cantidad es demasiado baja para asegurarse de que las personas tienen niveles adecuados de vitamina D en su cuerpo. Así que lo mejor es tener alrededor de 1.000 a 2.000 UI de vitamina D por día.

En casos raros, tomar un suplemento de vitamina D puede causar que el nivel de calcio en la sangre ir demasiado alto. Su médico le medirá el nivel de calcio en la sangre para asegurarse de que esto no está sucediendo cuando usted está tomando suplementos de calcio y vitamina D.

Ejercicio para huesos más sanos

El ejercicio es otra parte importante de la buena salud de los huesos. Como el músculo, el hueso es un tejido vivo. El ejercicio regular aumenta la masa ósea y hace que los huesos más fuertes. El ejercicio también ayuda a mantener o mejorar la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio, lo que reduce el riesgo de caídas y riesgo de fracturas se caiga. Tai chi, por ejemplo, es un excelente ejercicio para mantener la salud ósea, ya que aumenta la fuerza y ​​también mejora el equilibrio.

Es posible que desee preguntarle a su médico acerca de los programas de ejercicios específicos diseñados para prevenir las caídas. O buscar en línea: Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades es una gran fuente de información sobre los programas de ejercicios eficaces que ayudan a prevenir las caídas.

preguntas frecuentes

P. No estoy seguro de la cantidad de vitamina D es seguro para mí tomar. ¿Cuánto debo tomar?

A. La mayoría de los médicos recomiendan que se tome entre 1.000 y 2.000 UI de vitamina D todos los días. Esto es además de la vitamina D que se puede estar en su complejo multivitamínico y en sus tabletas de calcio, ya que muchas tabletas de calcio ya tienen vitamina D en ellos. Su médico debe controlar su niveles de calcio y vitamina D de cerca y trabajará con su oncólogo para asegurarse de que la vitamina D no es elevar los niveles de calcio en la sangre demasiado alto. Se necesita un esfuerzo de equipo para asegurarse de que se mantiene la salud de sus huesos.

P. ¿Cuál es la mejor manera de cuidar de los dientes durante el tratamiento del cáncer?

Después del tratamiento del cáncer, es importante mantener un buen cuidado dental. Consulte a su dentista cada tres a seis meses, dependiendo de la cantidad de enfermedad dental o periodontal que tiene.

P. Soy posmenopáusica y tienen osteopenia (disminución leve de la médula). Bisfosfonatos pueden reducir el riesgo de que el cáncer regrese?

A. Hay ensayos clínicos en curso que están investigando si los bifosfonatos reducen el riesgo de recurrencia del cáncer, no sólo en el hueso, pero en otros lugares también. Hable con su médico y su oncólogo para mantenerse al día sobre las últimas investigaciones. También puede visitar una serie de sitios web para obtener la información más actualizada, incluyendo los sitios web de los pacientes de la Sociedad Americana de Oncología Clínica y el Instituto Nacional del Cáncer.

P. Tengo cáncer de pulmón y estoy tomando prednisona. He oído que esto puede conducir a la pérdida de hueso. ¿Debo dejar de tomarlo?

A. La prednisona es un esteroide prescritos a menudo para las personas con cáncer de pulmón. Ayuda a los pacientes a lidiar con dificultad para respirar, falta de energía y pérdida de apetito. Sin embargo, la prednisona tiene efectos secundarios, incluyendo la pérdida de hueso. pacientes con cáncer de pulmón toman otros medicamentos, como anticoagulantes, que también pueden afectar la salud ósea. Si usted está tomando estos medicamentos, hable con su médico acerca de tomar uno de los bifosfonatos o denosumab para ayudar a prevenir problemas óseos. A menudo, puede utilizar estos fármacos en combinación con su tratamiento contra el cáncer para proteger contra la pérdida ósea en exceso. Extra de vitamina D también puede ayudar a absorber más calcio para mejorar la fortaleza ósea.

Ciertamente, usted debe continuar tomando prednisona y otros medicamentos recetados por su médico. La pérdida de hueso puede ser tratado al mismo tiempo con otros medicamentos.

P. Tengo dolor óseo severo, pero tengo miedo de tomar medicamentos para ello. no pueden convertirse en pacientes adictos a los analgésicos?

A. El manejo del dolor puede ser una parte importante del tratamiento del cáncer. La forma más eficaz para controlar el dolor es evitar que se produzca o llegar a ser más severa. Aunque el miedo de la adicción es común, las personas que toman medicamentos para controlar el dolor asociado con el cáncer o sus tratamientos rara vez se vuelvan adictos. El dolor no tratado puede tener efectos negativos en su salud y bienestar emocional. El dolor causa el estrés, la depresión, la ansiedad y la fatiga. Discutir sus preocupaciones con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden ofrecer muchas opciones para hacer frente al cáncer y dolor de huesos.

Descargar un archivo PDF (776 KB) de esta publicación.

La información presentada en esta publicación se proporciona para su información general. No pretende ser un consejo médico y no debe ser considerada como un sustituto de consultas con profesionales de la salud calificados que estén al tanto de su situación específica. Nosotros recomendamos que se tome la información y las preguntas de nuevo a su proveedor de cuidados de la salud individual como una forma de crear un diálogo y asociación acerca de su cáncer y su tratamiento.

CáncerCuidado ® E-Noticias y E-Alerts

Recibe noticias y actualizaciones de cáncerCuidado ® en tu correo electrónico.

PUESTOS RELACIONADOS

  • Los pólipos colorrectales (instrucciones de cuidado posterior) …

    LO QUE DEBERÍAS SABER: Colorrectal (ko-lo-REK-AL) pólipos (POL-IPS) son pequeños trozos de tejidos en el revestimiento del colon y el recto. Por lo general son benignos (no cancerosos) y no…

  • La migraña crónica, cuando IT – s … 2

    En demasiados casos, las personas con migraña crónica confunden sus síntomas de dolores de cabeza tensionales o migrañas frecuentes, y hacen estallar un medicamento de solución rápida y seguir…

  • Los tubos torácicos (instrucciones de cuidado posterior) …

    LO QUE DEBERÍAS SABER: Un tubo de tórax también se conoce como drenaje torácico o tubo de drenaje torácico. Es un tubo de plástico que se coloca a través de la parte lateral de su pecho. Se…

  • Dolor de los Huesos

    Muchas Veces sentimos molestias Que atribuimos a dolores de huesos. Realmente duelen o hijo Problemas En Las Articulaciones? Es Cierto Que los Cambios de Temperatura los afectan? Estas y Otras…

  • El cuidado de uno mismo y los demás …

    Si usted tiene el VIH / SIDA o está cuidando a alguien que lo hace, hay muchas cosas en que pensar. A continuación se presentan algunas cuestiones a considerar. Muchas personas no tienen…

  • El ejercicio cuando usted tiene alta …

    Hacer del ejercicio un hábito puede ayudar a bajar la presión arterial. También le da más energía, y es una gran manera de aliviar el estrés y sentirse mejor. Consulte con su médico si no está…

También te podría gustar...