cirugía de la epilepsia, complicaciones de la cirugía cerebral post.

cirugía de la epilepsia, complicaciones de la cirugía cerebral post.

Visión de conjunto

cirugía de la epilepsia se realiza para eliminar ya sea el área del cerebro donde empiezan las convulsiones o detener la propagación de la actividad convulsiva. Es una opción de tratamiento para las personas con convulsiones que no son controlados con la medicación. "convulsiones intratables médicamente" se definen como convulsiones persistentes a pesar de los ensayos de tres o más fármacos antiepilépticos, solos o en combinación. El objetivo de la cirugía es para lograr un mejor control de las convulsiones sin causar pérdida de la función cerebral.

¿Qué es la cirugía de la epilepsia?

cirugía de la epilepsia es un procedimiento a 1) eliminar el área convulsión productoras del cerebro o 2) limitar la propagación de la actividad convulsiva. Los resultados quirúrgicos pueden considerarse curativa (detener las convulsiones) o paliativo (limitando la propagación de la crisis). El tipo de cirugía realizada depende del tipo de convulsiones y en el que comienzan en el cerebro (Figura 1).

procedimientos curativos, como la lobectomía, la escisión cortical, o hemisferectomía objetivo para eliminar el área del cerebro (foco epiléptico) que causa convulsiones. El objetivo es eliminar toda el área de foco epiléptico sin causar pérdida de la función cerebral. procedimientos paliativos, como callostomía o la estimulación del nervio vago (VNS), apuntan a reducir la frecuencia de las convulsiones o la gravedad. Las personas que se consideran para la cirugía se someten a pruebas exhaustivas para localizar el origen de sus convulsiones y para asegurar que la eliminación de esa región del cerebro no tendrá un impacto en su forma de hablar, la movilidad o la calidad de vida [2,3].

Figura 1. Una convulsión es una descarga eléctrica anormal en el cerebro. Esta "cortocircuito"puede causar un cambio en el comportamiento (caer, mirar hacia el espacio, o hacer movimientos bruscos) a menudo sin conciencia de lo que está sucediendo. Las convulsiones parciales se deben a una parte del cerebro y son las convulsiones parciales simples, parciales y complejas. Las convulsiones generalizadas implican el cerebro entero e incluyen tónico-clónicas, ausencia, mioclónica, tónico, y convulsiones atónicas.

Los tipos de cirugía de la epilepsia

procedimientos curativos se llevan a cabo cuando las pruebas apuntan a un área específica del cerebro donde empiezan las convulsiones constantemente.

  • lobectomía temporal Es el tipo más común de cirugía para las personas con epilepsia del lóbulo temporal. Se elimina una parte del lóbulo temporal anterior junto con la amígdala y el hipocampo. A lobectomía temporal conduce a una reducción significativa o control de las convulsiones completa acerca de 70% a 80% del tiempo [4, 5]. Sin embargo, la memoria y el lenguaje pueden verse afectados si este procedimiento se lleva a cabo en el hemisferio dominante.
  • escisión cortical es el segundo tipo más común de cirugía de la epilepsia. Se elimina la capa externa (corteza) del cerebro en la zona del foco epiléptico. Alrededor del 40% al 50% de los pacientes tienen un mejor control de las convulsiones.
  • hemisferectomía implica la eliminación de la capa externa del cerebro (corteza) y el lóbulo temporal anterior en una mitad del cerebro. Se realiza generalmente en niños que sufren convulsiones intratables, tener un hemisferio dañado, y la experiencia debilidad en un lado del cuerpo. La cirugía puede controlar los ataques de casi el 80% de estos pacientes. Los pacientes suelen mejorar en el funcionamiento cognitivo, la capacidad de atención y comportamiento.

procedimientos paliativos se llevan a cabo cuando un foco epiléptico no puede ser determinado o se solape áreas cerebrales críticas para el movimiento, el habla o la visión.

  • callostomía evita la propagación de las convulsiones generalizadas de un lado del cerebro a la otra mediante la desconexión de las fibras nerviosas a través del cuerpo calloso. Durante la cirugía de los dos tercios anteriores del cuerpo calloso se seccionaron. En ocasiones, una segunda cirugía se realiza para cortar el tercio posterior si el paciente no mejora. Esta cirugía no es curativa. Más bien, se evita la propagación y reduce la severidad de las crisis. Algunos pacientes experimentan síndrome de desconexión después de un callosotomía completa. Pueden tener la confusión derecha-izquierda con problemas motores, apatía, o mutismo.
  • transección subpiales múltiples crear pequeñas incisiones en el cerebro para interferir con la propagación de los impulsos de convulsiones. Esta técnica se utiliza cuando el foco epiléptico está situado en una zona de vital importancia que no se puede quitar. Puede ser utilizado solo o en combinación con una lobectomía.
  • estimulación del nervio vago (VNS) implica la implantación de un dispositivo que produce señales eléctricas para prevenir las convulsiones. VNS es similar a un marcapasos cardíaco. Un alambre (plomo) se envuelve alrededor del nervio vago en el cuello. El cable está conectado a un generador de batería implantada debajo de la piel cerca de la clavícula. El generador está programado para producir señales eléctricas intermitentes que viajan a lo largo del nervio vago al cerebro. Además, algunos pacientes pueden encender el dispositivo con un imán cuando se siente una advertencia (aura) que un ataque está a punto de comenzar. VNS no es una cura para la epilepsia, no funciona para todo el mundo, y que no reemplaza la necesidad de fármacos antiepilépticos. Este procedimiento está reservado para aquellos que no son candidatos para cirugía cerebral potencialmente curativo. VNS reduce la frecuencia de convulsiones en aproximadamente un 30% (similar a los resultados de los nuevos FAE) [6]. Los efectos secundarios comunes son una sensación de hormigueo en el cuello y ronquera leve en la voz, ambos de los cuales sólo se producen durante la estimulación.

¿Quién es un candidato?

cirugía de la epilepsia puede ser una opción si usted tiene:

  • convulsiones que no están controlados con medicamentos (intratable) o si tiene efectos secundarios graves a los medicamentos
  • convulsiones parciales que siempre empiezan en una zona del cerebro (foco epiléptico localizada)
  • convulsiones que afectan significativamente su calidad de vida
  • convulsiones causadas por una lesión, tales como tejido de cicatriz, un tumor cerebral, malformación arteriovenosa (AVM), o un defecto congénito
  • descarga de convulsión que se propaga al cerebro entero (generalización secundaria)

La mayoría de los expertos recomiendan que un paciente que sigue teniendo convulsiones después de los ensayos de 2 o 3 medicamentos diferentes deben tener una evaluación en un programa integral de tratamiento de la epilepsia. probabilidad de ausencia de crisis tras el fracaso de 3 medicamentos diferentes es inferior al 5% [1, 2]. El equipo de la epilepsia consiste típicamente en epileptólogos (neurólogos con experiencia especial en la epilepsia), neurocirujanos, neuropsicólogos, enfermeras clínicas de epilepsia, y los técnicos de EEG.

Los siguientes estudios de diagnóstico se pueden usar durante una evaluación de la cirugía de la epilepsia. No se requieren todas las pruebas. El equipo de la epilepsia decidirá qué pruebas son las adecuadas.

  • vídeo-EEG continuo monitoreo requiere una hospitalización en una unidad de supervisión de la epilepsia. Para el EEG, un técnico de electrodos pegantes sobre el cuero cabelludo para registrar la actividad eléctrica del cerebro. Con la supervisión segura y continua, el movimiento / comportamiento y la actividad del EEG son capturados durante un ataque con registros simultáneos de la cámara de vídeo y el electroencefalograma (EEG). El análisis cuidadoso de las ondas cerebrales y actividad, tanto durante como entre las convulsiones puede proporcionar información crítica acerca de dónde comienza la toma y se extiende. Ciertos comportamientos durante las convulsiones, tales como la postura anormal de un brazo, o problemas del habla específicos durante o después de un ataque, ayudan a su médico para identificar en qué parte del cerebro comienza la convulsión.
  • Imagen de Resonancia Magnética (MRI) ayuda a identificar anomalías estructurales del cerebro que pueden causar epilepsia. Estos incluyen la atrofia del hipocampo, los angiomas cavernosos, displasias corticales, y los tumores.
  • Tomografía por Emisión de Positrones (PET) permite al médico para estudiar la función cerebral mediante la observación de cómo la glucosa (azúcar) se metaboliza en el cerebro. Una pequeña cantidad de glucosa radioactiva se inyecta en el torrente sanguíneo. El escáner PET toma imágenes del cerebro que son interpretados por un ordenador para examinar el metabolismo de la glucosa. utilización de la glucosa puede aumentar (hipermetabolismo) durante una convulsión y disminución (hipometabolismo) al no tener una convulsión. Estos resultados pueden ayudar a localizar áreas de cerebro disfuncional u otras anomalías, que podría corresponder a la localización de la actividad EEG epileptógena.
  • Fotón único tomografía computarizada por emisión (SPECT) proporciona información sobre el flujo de sangre al tejido cerebral. Analizando el flujo de sangre al cerebro puede ayudar a determinar qué áreas específicas están funcionando. El flujo de sangre a un área del cerebro durante las convulsiones aumenta, mientras que el flujo de sangre a un área del cerebro puede disminuir cuando una persona no está teniendo una convulsión.
  • Las pruebas neuropsicológicas evalúa su nivel actual de funcionamiento del cerebro, incluyendo la memoria y el lenguaje. Esta prueba puede correlacionar con el diagnóstico por imagen y EEG.
  • Prueba de Wada (Prueba de Amytal intracarotídea) se utiliza para determinar qué lado de su cerebro es dominante para el lenguaje y la función de memoria. Identificar el lado dominante, el cirujano planea la operación para evitar afectar estas funciones. La prueba de Wada, que se realiza como parte de un angiograma, puede mostrar problemas vasculares o del flujo sanguíneo (ver angiograma). amital sódico es un barbitúrico de acción corta que se inyecta en la arteria carótida en el lado derecho o izquierdo. Por un corto tiempo, el fármaco pone una mitad del cerebro (hemisferio) para dormir. No se puede mover de un lado de su cuerpo y puede ser incapaz de hablar. A continuación, se le pedirá que identificar dibujos, palabras, objetos o números. Después de 5 a 10 minutos cuando la droga desaparece, se le pregunta si recuerda lo que se muestra. La prueba de Wada se repite entonces en el otro lado. Se utiliza con pruebas neuropsicológicas, los resultados de la prueba de Wada ayuda a identificar los déficits de memoria y lenguaje y predecir el resultado quirúrgico.
  • Resonancia magnética funcional (fMRI) se utiliza para determinar la localización de anomalías cerebrales en relación con las áreas del cerebro responsables de habla, la memoria, y el movimiento. FMRI también ayuda a los médicos a predecir el resultado funcional del tratamiento quirúrgico. FMRI se utiliza a veces en lugar de una prueba de Wada.

mapeo cerebral eléctrica, o electrocorticografía, son pruebas de diagnóstico que pueden ser necesarios si se cree que el foco epiléptico reclinados sobre áreas funcionales importantes o si la ubicación exacta del foco del ataque aún no está claro a pesar de EEG estándar y otras pruebas. Durante una operación de craneotomía para estas pruebas de diagnóstico, los electrodos subdurales o profundidad se colocan directamente sobre o en el cerebro a través de un agujero en el cráneo (craneotomía).

  • electrodos subdurales alineados en una rejilla de plástico, se colocan directamente en el cerebro’s superficie (Fig 2). electrodos subdurales permiten una amplia área de registro de EEG así como de mapeo cortical de las áreas funcionales.

Figura 2. electrodos subdurales se colocan directamente en la superficie del cerebro para registrar la actividad eléctrica.

  • electrodos profundos intracerebrales parecerse a un palo con bandas. Estos se colocan estereotácticamente profundamente en el tejido cerebral, por lo general la amígdala y el hipocampo del lóbulo temporal. electrodos profundos están indicados para pacientes con bitemporal, bifronte, o convulsiones temporales frontales.

Después se colocan los electrodos, la herida está completamente cerrado y vendado. El paciente se mueve entonces a la unidad de supervisión de la epilepsia (UEM). El técnico de EEG se conectará a través de los electrodos (cables que pasan a través de pequeñas incisiones en la piel) de una máquina de EEG que muestra las ondas cerebrales y la actividad convulsiva. El paciente permanece en el hospital hasta que la información se ha recopilado suficiente para guiar el tratamiento adicional (normalmente 5-10 días). Si se encuentra el foco epiléptico y no está en un área del cerebro involucrada en la comunicación, una segunda cirugía puede ser recomendada para quitar esa área del cerebro. Si no se encuentra el foco del ataque, los electrodos se retiran; seguimiento consulta con el neurocirujano epileptólogo y va a seguir. Los riesgos asociados con la cartografía eléctrica cerebral incluyen la infección y la hemorragia en aproximadamente 2% a 5% de los casos.

La decisión quirúrgica

El equipo de la epilepsia se reúne para revisar todas las pruebas realizadas para decidir si la cirugía es la mejor opción de tratamiento. Todas las pruebas deben apuntar a una sola región en el cerebro como la fuente para las convulsiones. Si este es el caso, y la región de inicio de la crisis es una distancia segura lejos de las áreas del cerebro que controlan el lenguaje, el movimiento y la visión, entonces la cirugía se puede recomendar para reducir o eliminar las convulsiones.

¿Quién realiza la cirugía de la epilepsia?

¿Qué ocurre antes de la cirugía?

En primer lugar, en consulta durante la visita al consultorio, el neurocirujano le explicará el procedimiento, sus riesgos y beneficios, y responder a cualquier pregunta. A continuación, tendrá que firmar los formularios de consentimiento y la documentación completa para informar al cirujano sobre su historial médico (es decir, alergias, medicamentos, vitaminas, historia hemorragias, reacciones a la anestesia, cirugías previas). Discutir todos los medicamentos (con receta, de venta libre y suplementos de hierbas) que esté tomando con su proveedor de cuidados de la salud. Algunos medicamentos deben continuar o detener el día de la cirugía. Puede ser programado para las pruebas prequirúrgicas (por ejemplo, análisis de sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax) varios días antes de la cirugía.

Deje de tomar todos los medicamentos no esteroides anti-inflamatorios (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) y anticoagulantes (warfarina, clopidogrel, aspirina) 1 semana antes de la cirugía. Además, dejar de fumar y el tabaco de mascar 1 semana antes y 2 semanas después de la cirugía ya que estas actividades pueden causar problemas de sangrado. No se permite ningún alimento o bebida después de la medianoche la noche antes de la cirugía.

Mañana de la cirugía

  • Ducha con un jabón antibacteriano. Vestir de recién lavado, ropa holgada.
  • Use zapatos de tacón plano con fondo cerrado.
  • Si usted tiene instrucciones de tomar la medicación habitual la mañana de la cirugía, lo hacen con pequeños sorbos de agua.
  • Quitar el maquillaje, horquillas, los contactos, las perforaciones del cuerpo, esmalte de uñas, etc.
  • Deje todos los objetos de valor y joyas en casa (incluyendo alianzas de boda).
  • Lleve una lista de medicamentos (recetados, de venta libre y suplementos herbales) toma generalmente con las dosis y los momentos del día.
  • Lleve una lista de alergias a medicamentos o alimentos.
  • Tome los medicamentos DEA como de costumbre.

Llegar al hospital 2 horas antes de su cirugía programada para completar el papeleo y antes del procedimiento necesarias de trabajo de empresas. Usted se reunirá con una enfermera que le pedirá su nombre, fecha de nacimiento, y qué procedimiento se’re tener. Se le explicará el proceso de pre-operatorio y discutir cualquier pregunta que pueda tener. Una línea intravenosa (IV) se coloca en el brazo. Un anestesiólogo hablará con usted y explicar los efectos de la anestesia y sus riesgos.

¿Qué sucede durante la cirugía?

Hay cinco pasos principales para la lobectomía temporal anterior. La cirugía dura generalmente de 3 a 4 horas.

Paso 1: preparar al paciente
La persona se acuesta boca arriba sobre la mesa operatoria y que le administren anestesia. Una vez dormido, su cabeza se coloca en un dispositivo de fijación del cráneo unido a la tabla que tiene su cabeza en posición durante la cirugía. Dependiendo de donde se va a realizar la incisión, su cabello puede ser afeitado.

Paso 2: realizar una craneotomía
Después se preparó el cuero cabelludo, el cirujano hará una incisión en la piel para exponer el cráneo. Una abertura circular en el cráneo, llamada craneotomía, se perfora (ver craneotomía) (Fig 3). Esta abertura ósea expone el recubrimiento protector del cerebro, llamada la duramadre, que se abre con unas tijeras.

La Figura 3. En una lobectomía temporal anterior, un colgajo óseo (craneotomía) se corta en el cráneo para exponer el cerebro. A parte del lóbulo temporal se retira junto con la amígdala y una parte del hipocampo (área gris).

Paso 3: realizar el mapeo cerebral
Dependiendo de su caso específico, la grabación de EEG intraoperatorio y la estimulación con electrodos subdurales se pueden realizar para mapear las áreas del cerebro (Fig. 4), o reconfirmar la zona de epilepsia, en particular la cantidad de la corteza temporal lateral está implicado. El uso de una pequeña sonda eléctrica, los lugares pruebas cirujano en la superficie de uno del cerebro tras otro para crear un mapa de funciones. Durante el mapeo, áreas involucradas con el movimiento pueden ser identificados eléctricamente incluso si el paciente está bajo anestesia. Sin embargo, para mapear áreas tales como el lenguaje, la sensación, o la visión, el paciente se despierta a ser capaz de comunicarse con el cirujano. La anestesia local y agentes anestésicos se dan por lo que no sentirá dolor.

Figura 4. mapeo cerebral con electrodos colocados directamente en el cerebro confirma el área de foco epiléptico antes de retirar el tejido cerebral.

Paso 4: eliminar el área de foco epiléptico
Mirando a través de un microscopio quirúrgico, el cirujano retrae suavemente el cerebro y abre un pasillo a la zona de foco epiléptico. Luego, el cirujano quita esa zona del cerebro donde se producen convulsiones.

Paso 5: cerrar la craneotomía
Los retractores se retiran y la duramadre se cierra con suturas. El colgajo óseo se sustituyó y se fijó al cráneo con placas y tornillos de titanio. Los músculos y la piel se suturan juntos de nuevo.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Después de la cirugía lo trasladarán a la sala de recuperación, donde se monitorean los signos vitales como despertarse de la anestesia. Se le transfiere a la unidad de cuidados intensivos neurociencia (NSICU) para la observación y el seguimiento durante la noche. medicamentos para el dolor se le dará, según sea necesario. Si tiene náuseas y dolor de cabeza después de la cirugía, los medicamentos pueden ser administrados para controlar estos síntomas. Una vez que su condición es estable, se le trasladó a una habitación en el piso de Neurociencia donde se alojará durante aproximadamente 1 a 3 días.

Si has tenido una VNS implantado, puede volver a casa después de la recuperación de la anestesia. Es importante trabajar con su neurólogo para ajustar sus medicamentos y perfeccionar la programación del neuroestimulador.

instrucciones de alta

  • Después de la cirugía, el dolor de cabeza se controla con medicamentos narcóticos. Debido a narcóticos para el dolor son adictivos, que se utilizan durante un periodo limitado (de 2 a 4 semanas). Su uso regular también puede causar estreñimiento, por lo que beber mucha agua y comer alimentos ricos en fibra. Los laxantes (por ejemplo Dulcolax, Senokot, leche de magnesia) se pueden comprar sin receta médica. A partir de entonces, el dolor se trata con acetaminofeno (Tylenol, por ejemplo) y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (por ejemplo, aspirina, ibuprofeno, Advil, Motrin, Nuprin, naproxeno sódico, Aleve).
  • Un medicamento (anticonvulsivo) se puede prescribir temporalmente para prevenir las convulsiones. anticonvulsivos comunes incluyen Dilantin (fenitoína), Tegretol (carbamazepina), y Neurontin (gabapentina). Algunos pacientes desarrollan efectos secundarios (por ejemplo, somnolencia, problemas de equilibrio, erupciones) causada por estos anticonvulsivos; en estos casos, se toman muestras de sangre para controlar los niveles de fármaco y manejar los efectos secundarios.
  • No conduzca después de la cirugía hasta discutido con su cirujano y evitar estar sentado durante largos períodos de tiempo.
  • No levante objetos que pesen más de 5 libras (por ejemplo, botellas de 2 litros de refresco), incluidos los niños.
  • Las tareas del hogar y no se les permite trabajar en el jardín hasta la primera visita de seguimiento de la oficina. Esto incluye jardinería, cortar el césped, pasar la aspiradora, plancha, y la carga / descarga del lavavajillas, lavadora, secadora o.
  • No tome bebidas alcohólicas.
  • Poco a poco volver a sus actividades normales. La fatiga es común.
  • Un programa de ejercicios temprano para estirar suavemente el cuello y la espalda puede ser aconsejado.
  • Caminar es estimulado; comenzar con caminatas cortas y aumentar gradualmente la distancia. Espere a participar en otras formas de ejercicio hasta discutido con su cirujano.
  • Es posible ducharse y lavarse 3 a 4 días después de la cirugía a menos que se lo indique su cirujano.
  • tendrán que ser quitado 7 a 14 días después de la cirugía suturas o grapas, que se mantienen en su sitio cuando vaya a casa,. Pregunte a su cirujano o llame a la oficina para averiguar cuándo.

Cuando debe llamar al médico
Si usted experimenta cualquiera de los siguientes:

  • Una temperatura que excede 101º F
  • Se hace una incisión que muestra signos de infección, tales como enrojecimiento, hinchazón, dolor o secreción.
  • Si usted está tomando un anticonvulsivo, y nota somnolencia, alteraciones del equilibrio o erupciones cutáneas.
  • el estado de alerta disminuido, el aumento de la somnolencia, debilidad de los brazos o las piernas, aumento de dolores de cabeza, vómitos, dolor de cuello o grave que impide la reducción de la barbilla hacia el pecho.

Recuperación

Los pacientes generalmente pueden reanudar sus actividades normales después de 3 a 4 semanas. Sin embargo, no se puede conducir un automóvil hasta que tiene la aprobación de su neurólogo. Generalmente, los médicos recomiendan que los pacientes quirúrgicos se quedan en los antiepilépticos durante un máximo de dos años después de la operación. Algunas personas pueden tener que seguir con la medicación indefinidamente para controlar las convulsiones. Si los problemas de lenguaje o de la memoria continúan más allá del período de recuperación, el médico puede recomendar el habla o terapia física.

¿Cuáles son los riesgos?

No hay cirugía sin riesgos. Las complicaciones generales de cualquier cirugía incluyen sangrado, infección, coágulos sanguíneos, y las reacciones a la anestesia. Las complicaciones específicas relacionadas con una craneotomía pueden incluir:

  • carrera
  • convulsiones
  • inflamación del cerebro, lo que puede requerir una segunda craneotomía
  • daño a los nervios, lo que puede provocar parálisis o debilidad muscular
  • fístula de líquido cefalorraquídeo, que puede requerir la reparación
  • la pérdida de las funciones mentales
  • daño cerebral permanente con discapacidades asociadas

Las complicaciones específicas pueden incluir:

  • Los problemas de memoria y lenguaje después de la lobectomía temporal.
  • visión doble temporal después de la lobectomía temporal.
  • Aumento del número de convulsiones después de callostomía, pero las convulsiones deben ser menos severas.
  • reducción del campo visual después de un hemisferectomía.
  • Parcial, parálisis unilateral después de un hemisferectomía. rehabilitación intensa menudo trae capacidades casi normales.

Fuentes & campo de golf

Si usted tiene más preguntas, por favor, póngase en contacto con Mayfield cerebro & Espina dorsal en 800-325-7787 o 513-221-1100. Para obtener información acerca de la Universidad de Cincinnati Instituto de Neurociencias’s Centro de Epilepsia, llame 866-941-8264.

  1. Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, Eliasziw M: Un ensayo aleatorizado y controlado de la cirugía para la epilepsia del lóbulo temporal. N Engl J Med 345: 311-8, 2001
  2. Yasuda CL, Tedeschi H, Oliveira EL, et al: Comparación de los resultados a corto plazo entre el tratamiento quirúrgico y clínico en la epilepsia del lóbulo temporal: un estudio prospectivo. Convulsión 15 (1): 35-40, 2006.
  3. Engel J Jr, Wiebe S, francés J, Sperling M, et al: parámetro de Práctica: lóbulo temporal y resecciones neocortical localizadas para la epilepsia. Epilepsia 44 (6): 741-751, 2003.
  4. Sperling MR, O’Connor MJ, Saykin: lobectomía temporal para la epilepsia refractaria. JAMA 276 (6): 470-475, 1996.
  5. Dupont S, ML Tanguy, Clemenceau S, et al: El pronóstico a largo plazo y los resultados psicosociales después de la cirugía para ELTM. Epilepsia 47 (12): 2115-24, 2006.
  6. Schachter SC: La estimulación del nervio vago resumen de la terapia. Neurología 59: S15-20 de 2002.

Glosario

fármacos antiepilépticos (FAE): un medicamento utilizado para controlar los ataques epilépticos.

corticalcartografía. registro cerebral directa o estimulación para identificar el idioma, el motor y las áreas sensoriales de la corteza.

corteza. la capa externa de los cuerpos de las células nerviosas del cerebro contiene.

desconexiónsíndrome. la interrupción de la información transferida de una región del cerebro a otra.

convulsión generalizada. un ataque que afecta a todo el cerebro.

atrofia del hipocampo: una pérdida o disminución en el tamaño del hipocampo.

hipermetabolismo: más rápido que el metabolismo normal.

hipometabolismo: más lento que el metabolismo normal.

ictal: lo que sucede durante una convulsión.

interictal: lo que sucede entre las crisis.

intratable: difícil de controlar.

localización: encontrar la ubicación en el cerebro donde empiezan las convulsiones epilépticas.

lobectomía. la extirpación quirúrgica de un lóbulo del cerebro.

convulsión enfoque: un área específica del cerebro donde empiezan las convulsiones.

paliativo: para aliviar sin curar.

convulsión parcial. una convulsión que implica sólo una porción del cerebro.

actualización: 4,2016
revisado por: George Mandybur, MD. David Ficker, MD

servicios de Mayfield

Nuestra afiliación con el Centro de Epilepsia en el Instituto de Neurociencias de la UC ofrece evaluación integral de un gran volumen de pacientes que tienen, o se cree que tienen, la epilepsia. Somos el único centro de la región de Cincinnati con una calificación de Nivel IV – la calificación más alta posible – de la Asociación Nacional de Centros de Epilepsia.

Nuestro equipo de epilepsia incluye cinco epileptólogos, un neurocirujano que se especializa en la cirugía de la epilepsia, neuropsicólogos, especialistas en enfermería y tecnólogos de EEG.

La historia de John

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Para obtener una lista completa de los grupos de apoyo en la región de los tres estados, en contacto con la Fundación de Epilepsia del área metropolitana de Cincinnati al 513.721.2905 o www.cincinnatiepilepsy.org

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